第50回 作業療法士国家試験 午後 第100問

# 第50回 第B100問 解説 ■ 正答：3番 — 反応性愛着障害は過度に警戒的である。 反応性愛着障害（RAD）は不適切な養育（ネグレクト・虐待）により正常な愛着形成が妨げられた結果生じ、抑制型（過度に警戒的・引きこもり）と脱抑制型（無差別的な愛着行動）の2型がある。抑制型では過度の警戒心が特徴的所見。 --- 【各選択肢の解説】 1. 吃音は女児に多い。 ❌ 誤り。吃音は**男児に多い**（男女比約3〜4:1）。 2. 分離不安障害は学童期に多い。 ❌ 誤り。分離不安障害は**幼児期〜学齢前（6歳前後）**に多い。学童期以降に減少する傾向。 3. 反応性愛着障害は過度に警戒的である。 ✅ 正しい。抑制型RADでは養育者を含む大人への**過度の警戒心・引きこもり・情動的反応の抑制**が特徴。 4. 反抗挑戦性障害の症状は家庭内に限局する。 ❌ 誤り。反抗挑戦性障害の症状は家庭内に限局することもあるが、**学校等の複数の場面**に及ぶことも多い。「限局する」とは言えない。 5. 注意欠陥/多動性障害では成長につれて多動よりも不注意が軽快しやすい。 ❌ 誤り。逆であり、**多動・衝動性は成長につれて軽快しやすいが、不注意は成人期にも持続しやすい**。 --- 【試験対策ポイント】 **ADHD**：多動・衝動性は成長で改善傾向、不注意は持続しやすい。**RAD**：抑制型＝過度の警戒、脱抑制型＝無差別的愛着（見知らぬ人にも懐く）。**吃音＝男児多い（4:1）**。分離不安障害＝幼児期〜学齢前が好発。これらは小児の精神障害として頻出。