第53回 作業療法士国家試験 午後 第48問

■ 正答：1番 — 部屋の様子をよく観察する。 訪問支援では、患者の生活環境を実際に見て評価することが最も重要です。部屋の様子から日常生活動作の実態、安全性、家族関係、社会的背景を総合的に把握でき、これが個別化された支援計画立案の基盤となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 部屋の様子をよく観察する。 ✅ 正しい。訪問支援では実生活環境の直接観察を通じ、患者の機能レベル、生活状況、危険要因を包括的に評価でき、これが効果的な介入の出発点となります。 2. 患者本人に病識の獲得を促す。 ❌ 誤り。訪問支援では患者の自発的な参加を重視するため、強制的に病識を促すことは信頼関係の構築を損ないます。患者のペースと意思決定を尊重する姿勢が必要です。 3. 同じ職種のスタッフと訪問する。 ❌ 誤り。訪問支援ではむしろ多職種連携が重要であり、同じ職種との訪問は必須ではありません。状況に応じて適切な職種構成を判断します。 4. 作業療法士であることを強調する。 ❌ 誤り。患者・家族との信頼関係構築が優先です。専門職としての立場より、支援者としての共感的態度を強調する方が支援の効果を高めます。 5. 家族が本人の前で話す愚痴に耳を傾ける。 ❌ 誤り。患者本人の前での家族の否定的発言を聞き流すことは、患者の自尊感情低下や家族関係悪化につながるため避けるべき対応です。 --- 【試験対策ポイント】 • 訪問支援の基本：実環境の直接観察と評価が最優先 • 患者中心アプローチ：強制や専門職強調よりも信頼関係構築を重視 • 多職種連携：同職種ではなく異職種との協働が重要