第56回 作業療法士国家試験 午前 第65問
生理学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。ノルアドレナリンはβ1受容体を介して心筋の陽性変力作用（収縮力増加）・陽性変時作用（心拍数増加）を示す交感神経系の主要なメディエーター。
問題
心臓について正しいのはどれか。
- 1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
- 2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
- 3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
- 4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
- 5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる
ノルアドレナリンはβ1受容体を介して心筋の陽性変力作用（収縮力増加）・陽性変時作用（心拍数増加）を示す交感神経系の主要なメディエーター。
【各選択肢の解説】
1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
❌ 誤り。冠動脈血流は拡張期に増加する。収縮期は心筋の収縮により冠動脈が圧迫され血流が減少する。
❌ 誤り。冠動脈血流は拡張期に増加する。収縮期は心筋の収縮により冠動脈が圧迫され血流が減少する。
2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
❌ 誤り。興奮は洞房結節→房室結節→His束→プルキンエ線維の順に伝導し、心房先、心室後の順に収縮する。
❌ 誤り。興奮は洞房結節→房室結節→His束→プルキンエ線維の順に伝導し、心房先、心室後の順に収縮する。
3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
❌ 誤り。Starling（スターリング）の心臓の法則：心筋が伸張されるほど（前負荷増大）収縮力が増加する（一定範囲内）。
❌ 誤り。Starling（スターリング）の心臓の法則：心筋が伸張されるほど（前負荷増大）収縮力が増加する（一定範囲内）。
4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
❌ 誤り。心筋収縮はCa²⁺（カルシウムイオン）の細胞内流入→筋小胞体からのCa²⁺放出（カルシウム誘発カルシウム放出）により生じる。
❌ 誤り。心筋収縮はCa²⁺（カルシウムイオン）の細胞内流入→筋小胞体からのCa²⁺放出（カルシウム誘発カルシウム放出）により生じる。
5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。
✅ 正しい。β1受容体刺激→cAMP増加→Ca²⁺流入増加→心筋収縮力・心拍数増加。
✅ 正しい。β1受容体刺激→cAMP増加→Ca²⁺流入増加→心筋収縮力・心拍数増加。
【試験対策ポイント】
心臓の生理頻出事項：冠血流=拡張期増加、Starling則=伸張→収縮力増大、心筋収縮=Ca²⁺依存、ノルアドレナリン=β1→陽性変力・変時作用。
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