第56回 作業療法士国家試験 午前 第65問

■ 正答：5番 — ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。 ノルアドレナリンは交感神経の神経伝達物質で、心臓のβ1受容体に作用して心筋収縮力（正の変力作用）と心拍数を増加させます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。 ❌ 誤り。冠動脈の血流は拡張期に増加します。収縮期は心筋が緊張して冠動脈を圧迫するため、血流は減少します。 2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。 ❌ 誤り。房室結節でのAV遅延（約0.1秒）により、左心房が収縮した後に左心室が収縮が始まります。同時ではありません。 3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。 ❌ 誤り。これはFrank-Starling機構に反します。心筋の初期長が適度に伸張されると、収縮力は増加します。過度な伸張は力低下を招きます。 4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。 ❌ 誤り。心筋の収縮はCa²⁺の細胞内流入により生じます。L型カルシウムチャネルからのCa²⁺流入がトリガーとなります。 5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。 ✅ 正しい。ノルアドレナリンは交感神経伝達物質で、β1受容体を介して心筋収縮力を増加させ、心拍数と心拍出量の上昇をもたらします。 --- 【試験対策ポイント】 • 冠血流は拡張期に増加（収縮期は心筋圧迫で減少） • 房室結節のAV遅延≒0.1秒（房室間の時間差） • Frank-Starling機構：適度な前負荷で収縮力増加