第57回 作業療法士国家試験 午前 第27問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。カーテン徴候（カーテンサイン）は、口腔内で「あー」と発声させた際に軟口蓋が片側に引き寄せられる所見であり、反対側の咽頭収縮筋・軟口蓋挙筋の麻痺を示す。
問題
カーテン徴候が陽性の場合、嚥下が障害される期はどれか。
- 1. 先行期
- 2. 準備期
- 3. 口腔期
- 4. 咽頭期 ✓
- 5. 食道期
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 咽頭期
カーテン徴候（カーテンサイン）は、口腔内で「あー」と発声させた際に軟口蓋が片側に引き寄せられる所見であり、反対側の咽頭収縮筋・軟口蓋挙筋の麻痺を示す。この筋群は嚥下の咽頭期において重要な役割を果たすため、カーテン徴候陽性は咽頭期障害を示唆する。
【各選択肢の解説】
1. 先行期
❌ 誤り。先行期は食物を認知し口に運ぶ段階（認知・意欲の問題）。カーテン徴候とは無関係。
❌ 誤り。先行期は食物を認知し口に運ぶ段階（認知・意欲の問題）。カーテン徴候とは無関係。
2. 準備期
❌ 誤り。準備期は咀嚼・食塊形成の段階。舌・顎・口唇の動きが関与。
❌ 誤り。準備期は咀嚼・食塊形成の段階。舌・顎・口唇の動きが関与。
3. 口腔期
❌ 誤り。口腔期は食塊を咽頭に送り込む段階。舌の動きが主体。
❌ 誤り。口腔期は食塊を咽頭に送り込む段階。舌の動きが主体。
4. 咽頭期
✅ 正しい。軟口蓋挙上・咽頭収縮・喉頭挙上・喉頭蓋の閉鎖が起こる段階。カーテン徴候は咽頭収縮筋の麻痺を示し、咽頭期障害に対応する。
✅ 正しい。軟口蓋挙上・咽頭収縮・喉頭挙上・喉頭蓋の閉鎖が起こる段階。カーテン徴候は咽頭収縮筋の麻痺を示し、咽頭期障害に対応する。
5. 食道期
❌ 誤り。食道期は食塊が食道から胃に運ばれる段階であり、随意的制御は少ない。
❌ 誤り。食道期は食塊が食道から胃に運ばれる段階であり、随意的制御は少ない。
【試験対策ポイント】
- カーテン徴候 = 軟口蓋が健側に偏位 → 迷走神経（X）麻痺 → 咽頭期障害
- 嚥下の5期と関連する評価・症状の組み合わせは頻出
- 咽頭期の関与筋：軟口蓋挙筋・上・中・下咽頭収縮筋・舌骨上筋群・輪状咽頭筋
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