第57回 作業療法士国家試験 午前 第27問

■ 正答：4番 — 咽頭期 カーテン徴候は軟口蓋の挙上不全を示す徴候で、咽頭期に軟口蓋が十分に挙上されないため、鼻咽腔閉鎖が不十分になり、食物や液体が鼻腔へ逆流する嚥下障害が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先行期 ❌ 誤り。先行期は食物を認識・準備する認知的段階であり、カーテン徴候とは無関係です。 2. 準備期 ❌ 誤り。準備期は口腔内で食物を咀嚼・混和する段階で、軟口蓋機能は関与しません。 3. 口腔期 ❌ 誤り。口腔期では舌による食塊形成と推進が主体で、軟口蓋の挙上機能は必須ではありません。 4. 咽頭期 ✅ 正しい。咽頭期で軟口蓋が挙上して鼻咽腔を閉鎖することが必要です。カーテン徴候（軟口蓋の不十分な挙上）により鼻咽腔閉鎖不全が生じ、鼻咽頭逆流が起こります。 5. 食道期 ❌ 誤り。食道期は食道の蠕動運動が主体で、軟口蓋機能の影響を受けません。 --- 【試験対策ポイント】 • カーテン徴候＝軟口蓋の挙上不全による鼻咽腔閉鎖不全 • 咽頭期に軟口蓋挙上が必須（鼻咽頭逆流の防止） • 脳神経X（迷走神経）障害で出現（脳卒中、球麻痺など）