第59回 作業療法士国家試験 午前 第60問
解剖学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第60問(解剖学)の正答は 4 です。図は右上肢を外側から見た解剖図であり、前腕外側から遠位方向の筋走行が示されている。
問題
右上肢を右外側より見た図(別冊No. 6)を別に示す。腕橈骨筋のすぐ尺側で矢印部を走行する筋はどれか。
- 1. 示指伸筋
- 2. 小指伸筋
- 3. 総指伸筋
- 4. 長橈側手根伸筋 ✓
- 5. 長母指伸筋
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — 長橈側手根伸筋
図は右上肢を外側から見た解剖図であり、前腕外側から遠位方向の筋走行が示されている。腕橈骨筋は前腕外側の最も橈側に位置する筋であり、そのすぐ尺側(内側)を走行するのは長橈側手根伸筋である。腕橈骨筋と長橈側手根伸筋は前腕外側溝を形成し、橈骨神経支配で隣接して走行する。
【各選択肢の解説】
1. 示指伸筋
❌ 誤り。示指伸筋は前腕後面深層に位置し、尺骨遠位部から起始して示指のMCP〜DIP関節に至る。腕橈骨筋の直尺側には位置しない。
❌ 誤り。示指伸筋は前腕後面深層に位置し、尺骨遠位部から起始して示指のMCP〜DIP関節に至る。腕橈骨筋の直尺側には位置しない。
2. 小指伸筋
❌ 誤り。小指伸筋は前腕後面(総指伸筋の尺側)に位置し、腕橈骨筋の尺側には存在しない。
❌ 誤り。小指伸筋は前腕後面(総指伸筋の尺側)に位置し、腕橈骨筋の尺側には存在しない。
3. 総指伸筋
❌ 誤り。総指伸筋は前腕後面のほぼ中央に位置し、腕橈骨筋の直尺側ではなく、より後方(背側)に存在する。
❌ 誤り。総指伸筋は前腕後面のほぼ中央に位置し、腕橈骨筋の直尺側ではなく、より後方(背側)に存在する。
4. 長橈側手根伸筋
✅ 正しい。腕橈骨筋のすぐ尺側(後内側)に位置し、前腕外側の表層を並走する。外側上顆から起始し、第2中手骨底に付着する。橈骨神経支配で手関節の背屈・橈屈に関与する。
✅ 正しい。腕橈骨筋のすぐ尺側(後内側)に位置し、前腕外側の表層を並走する。外側上顆から起始し、第2中手骨底に付着する。橈骨神経支配で手関節の背屈・橈屈に関与する。
5. 長母指伸筋
❌ 誤り。長母指伸筋は前腕後面深層に位置し、橈骨遠位部の後面から起始して母指末節骨に付着する。腕橈骨筋の直尺側には存在しない。
❌ 誤り。長母指伸筋は前腕後面深層に位置し、橈骨遠位部の後面から起始して母指末節骨に付着する。腕橈骨筋の直尺側には存在しない。
【試験対策ポイント】
前腕外側の筋配列(橈側から尺側・浅層→深層)を整理する。
外側溝(橈側から順):
腕橈骨筋 → 長橈側手根伸筋 → 短橈側手根伸筋 → 総指伸筋
これら4筋はすべて橈骨神経支配。「腕橈骨筋のすぐ尺側=長橈側手根伸筋」は解剖の基本事項として確実に覚える。前腕外側溝の筋は手術アプローチ(Thompson approach等)の基準になるため臨床的にも重要。
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