第60回 作業療法士国家試験 午前 第55問
解剖学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第55問（解剖学）の正答は 4 です。食道は気管分岐部付近で左主気管支に前方から圧迫され、これが食道の生理的狭窄部の一つとなっている。
問題
食道で正しいのはどれか。
- 1. 長さは約35 cmである。
- 2. 甲状軟骨下縁から始まる。
- 3. 生理的狭窄部は４か所ある。
- 4. 左主気管支により圧迫される。 ✓
- 5. 下部の60％は横紋筋からなる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 左主気管支により圧迫される
食道は気管分岐部付近で左主気管支に前方から圧迫され、これが食道の生理的狭窄部の一つとなっている。この解剖学的関係は内視鏡所見や病変局在の理解にも重要である。
【各選択肢の解説】
1. 長さは約35 cmである。
❌ 誤り。食道の長さは成人で約25 cmである（咽頭から胃噴門まで）。35 cmは誤り。
❌ 誤り。食道の長さは成人で約25 cmである（咽頭から胃噴門まで）。35 cmは誤り。
2. 甲状軟骨下縁から始まる。
❌ 誤り。食道は輪状軟骨下縁（第6頸椎レベル）から始まる。甲状軟骨下縁ではない。
❌ 誤り。食道は輪状軟骨下縁（第6頸椎レベル）から始まる。甲状軟骨下縁ではない。
3. 生理的狭窄部は4か所ある。
❌ 誤り。食道の生理的狭窄部は3か所：①食道入口部（咽頭食道移行部）、②気管分岐部（左主気管支との交差）、③横隔膜貫通部（食道裂孔）。
❌ 誤り。食道の生理的狭窄部は3か所：①食道入口部（咽頭食道移行部）、②気管分岐部（左主気管支との交差）、③横隔膜貫通部（食道裂孔）。
4. 左主気管支により圧迫される。
✅ 正しい。気管分岐部で食道は左主気管支により前方から圧迫され、第2の生理的狭窄を形成する。
✅ 正しい。気管分岐部で食道は左主気管支により前方から圧迫され、第2の生理的狭窄を形成する。
5. 下部の60％は横紋筋からなる。
❌ 誤り。食道の筋層は上部1/3が横紋筋、中部1/3が移行部、下部1/3が平滑筋で構成される。下部は平滑筋である。
❌ 誤り。食道の筋層は上部1/3が横紋筋、中部1/3が移行部、下部1/3が平滑筋で構成される。下部は平滑筋である。
【試験対策ポイント】
食道の生理的狭窄部3か所：①入口部・②気管分岐部（左主気管支）・③横隔膜裂孔。「食道がん好発部位」と重なるため臨床でも重要。筋層は「上横紋→下平滑」、長さは約25 cm、起始は輪状軟骨下縁を確実に覚える。
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