第60回 作業療法士国家試験 午前 第55問

# 第60回 第A055問 解説 ■ 正答：4番 — 左主気管支により圧迫される 食道は気管分岐部付近で左主気管支に前方から圧迫され、これが食道の生理的狭窄部の一つとなっている。この解剖学的関係は内視鏡所見や病変局在の理解にも重要である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 長さは約35 cmである。 ❌ 誤り。食道の長さは成人で**約25 cm**である（咽頭から胃噴門まで）。35 cmは誤り。 2. 甲状軟骨下縁から始まる。 ❌ 誤り。食道は**輪状軟骨下縁**（第6頸椎レベル）から始まる。甲状軟骨下縁ではない。 3. 生理的狭窄部は4か所ある。 ❌ 誤り。食道の生理的狭窄部は**3か所**：①食道入口部（咽頭食道移行部）、②気管分岐部（左主気管支との交差）、③横隔膜貫通部（食道裂孔）。 4. 左主気管支により圧迫される。 ✅ 正しい。気管分岐部で食道は**左主気管支**により前方から圧迫され、第2の生理的狭窄を形成する。 5. 下部の60％は横紋筋からなる。 ❌ 誤り。食道の筋層は上部1/3が**横紋筋**、中部1/3が移行部、下部1/3が**平滑筋**で構成される。下部は平滑筋である。 --- 【試験対策ポイント】 **食道の生理的狭窄部3か所**：①入口部・②気管分岐部（左主気管支）・③横隔膜裂孔。「食道がん好発部位」と重なるため臨床でも重要。筋層は「上横紋→下平滑」、長さは**約25 cm**、起始は**輪状軟骨下縁**を確実に覚える。