第61回 作業療法士国家試験 午前 第41問

# 第61回 第A041問 解説 ■ 正答：4番 — 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」 うつ病では抑うつ気分・罪業感・無価値観が中核症状となり、これが強まると確信レベルの罪業妄想として現れる。「自分が存在することで周囲に迷惑をかけている」という思考は、うつ病の微小妄想（罪業妄想）の典型例であり、自殺念慮と結びつく危険な症状でもある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 「この機械は自分が発明した」 ❌ 誤り。誇大妄想。**躁病エピソードや統合失調症の誇大型**で見られる。うつ病とは逆の極性。 2. 「自分は貴族の末裔だから偉大である」 ❌ 誤り。誇大妄想。**躁病**に典型的であり、うつ病の気分と相容れない。 3. 「知らない人にいつも見張られている」 ❌ 誤り。注察妄想・被害妄想。**統合失調症**に特有の一級症状に近い内容。 4. 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」 ✅ 正しい。うつ病の**罪業妄想**（微小妄想の一種）。自己否定・無価値感が妄想レベルに達したもので、自殺リスクとも直結する。 5. 「自分はいつも他の患者から嫌がらせを受けている」 ❌ 誤り。被害妄想。統合失調症・妄想性障害に多い内容。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病の**微小妄想（3種）**：①**罪業妄想**（迷惑をかけている・罪を犯した）②**貧困妄想**（お金がない・生活できない）③**心気妄想**（不治の病にかかっている）。躁病の**誇大妄想**（偉大・特別・大金持ち）と対比して覚える。微小妄想は自殺念慮と密接に関連するため、臨床的に重要。