OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午前 第41問

臨床心理学第61回午前

第61回 作業療法士国家試験 午前 第41問（臨床心理学）の正答は 4 です。うつ病の妄想は、抑うつ気分に沿って自分を低く見る微小妄想（罪業・貧困・心気）になる。

問題
うつ病患者が訴えることのある妄想で、最も考えられるのはどれか。
  1. 1. 「この機械は自分が発明した」
  2. 2. 「自分は貴族の末裔だから偉大である」
  3. 3. 「知らない人にいつも見張られている」
  4. 4. 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」 ✓
  5. 5. 「自分はいつも他の患者から嫌がらせを受けている」

正答：4番

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48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」

うつ病の妄想は、抑うつ気分に沿って自分を低く見る微小妄想（罪業・貧困・心気）になる。自分を高く見る誇大妄想や、他者から害されると確信する被害妄想とは向きが逆である。

【各選択肢の解説】

1. 「この機械は自分が発明した」
❌ 誤り。自分が発明したと確信する発明妄想（誇大妄想の一種）で、躁状態や統合失調症でみられる。正しくは、うつ病では自分を低く見る微小妄想が出る。
2. 「自分は貴族の末裔だから偉大である」
❌ 誤り。高貴な血筋だと確信する血統妄想（誇大妄想の一種）で、躁状態や統合失調症でみられる。正しくは、うつ病の妄想は気分と同じ向き（自己評価の低下）になる。
3. 「知らない人にいつも見張られている」
❌ 誤り。注察妄想で、統合失調症でみられやすい。正しくは、うつ病の妄想は他者からの加害ではなく自分の罪・貧しさ・病気を内容とする。
4. 「自分は生きているだけで迷惑をかけている」
✅ 正しい。自分の存在が周囲の迷惑・罪であると確信する罪業妄想で、うつ病の微小妄想の代表である。自殺の危険と結びつくため注意を要する。
5. 「自分はいつも他の患者から嫌がらせを受けている」
❌ 誤り。他者から害を受けていると確信する被害妄想で、統合失調症や妄想性障害でみられやすい。正しくは、うつ病の妄想は自分を責める方向（罪業妄想など）になる。

【試験対策ポイント】

病態妄想の向き例
うつ病自分を低く見る（微小妄想）罪業妄想・貧困妄想・心気妄想
躁状態自分を高く見る（誇大妄想）血統妄想・発明妄想・宗教妄想
統合失調症他者から害される・見られる被害妄想・注察妄想・関係妄想
  • 妄想の内容が気分の向きと一致するかで見分ける
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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