第61回 作業療法士国家試験 午前 第58問

# 第61回 第A058問 解説 ■ 正答：5番 — 縫工筋 図は端坐位において左下肢を股関節屈曲・外転・外旋させ、膝関節を屈曲した肢位（下腿を対側大腿の上に乗せるような動作）を示している。この複合運動（股関節：屈曲・外転・外旋＋膝関節：屈曲）はまさに縫工筋の複合作用と一致する。縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始するため、「上前腸骨棘のすぐ遠位」で筋緊張を触知できる筋は縫工筋に他ならない。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大腿直筋 ❌ 誤り。大腿直筋の起始は上前腸骨棘ではなく**下前腸骨棘（AIIS）**であり、この運動（股外旋・外転）の主動作筋でもない。膝伸展・股屈曲に作用する。 2. 薄筋 ❌ 誤り。薄筋は**恥骨**から起始し、股内転・膝屈曲に作用する。AISとは無関係で ASIS 遠位では触知できない。 3. 半腱様筋 ❌ 誤り。半腱様筋は**坐骨結節**から起始し、股伸展・膝屈曲・下腿内旋に作用する。ASIS とは解剖学的に全く無関係。 4. 半膜様筋 ❌ 誤り。半膜様筋も**坐骨結節**起始であり、ASIS 遠位では触知できない。 5. 縫工筋 ✅ 正しい。縫工筋は**上前腸骨棘（ASIS）**から起始し、股関節屈曲・外転・外旋および膝関節屈曲に作用する人体最長の筋。図の動作（股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）はこの複合機能そのものであり、ASIS のすぐ遠位で筋緊張を確実に触知できる。 --- 【試験対策ポイント】 縫工筋の起始は**ASIS（上前腸骨棘）**、停止は**鵞足（脛骨内側近位）**。作用は**股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲**（「お裁縫のポーズ＝あぐら座位」で活動）。大腿直筋の起始は**AIIS（下前腸骨棘）**でASISとは別の点に注意。**ASIS遠位の触診＝縫工筋**は国試頻出の組み合わせ。