第61回 作業療法士国家試験 午前 第58問
解剖学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第58問（解剖学）の正答は 5 です。図は端坐位において左下肢を股関節屈曲・外転・外旋させ、膝関節を屈曲した肢位（下腿を対側大腿の上に乗せるような動作）を示している。
問題
左下肢の運動時の図を示す。左上前腸骨棘のすぐ遠位に筋緊張を触知する筋はどれか。
- 1. 大腿直筋
- 2. 薄筋
- 3. 半腱様筋
- 4. 半膜様筋
- 5. 縫工筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 縫工筋
図は端坐位において左下肢を股関節屈曲・外転・外旋させ、膝関節を屈曲した肢位（下腿を対側大腿の上に乗せるような動作）を示している。この複合運動（股関節：屈曲・外転・外旋＋膝関節：屈曲）はまさに縫工筋の複合作用と一致する。縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始するため、「上前腸骨棘のすぐ遠位」で筋緊張を触知できる筋は縫工筋に他ならない。
【各選択肢の解説】
1. 大腿直筋
❌ 誤り。大腿直筋の起始は上前腸骨棘ではなく下前腸骨棘（AIIS）であり、この運動（股外旋・外転）の主動作筋でもない。膝伸展・股屈曲に作用する。
❌ 誤り。大腿直筋の起始は上前腸骨棘ではなく下前腸骨棘（AIIS）であり、この運動（股外旋・外転）の主動作筋でもない。膝伸展・股屈曲に作用する。
2. 薄筋
❌ 誤り。薄筋は恥骨から起始し、股内転・膝屈曲に作用する。AISとは無関係で ASIS 遠位では触知できない。
❌ 誤り。薄筋は恥骨から起始し、股内転・膝屈曲に作用する。AISとは無関係で ASIS 遠位では触知できない。
3. 半腱様筋
❌ 誤り。半腱様筋は坐骨結節から起始し、股伸展・膝屈曲・下腿内旋に作用する。ASIS とは解剖学的に全く無関係。
❌ 誤り。半腱様筋は坐骨結節から起始し、股伸展・膝屈曲・下腿内旋に作用する。ASIS とは解剖学的に全く無関係。
4. 半膜様筋
❌ 誤り。半膜様筋も坐骨結節起始であり、ASIS 遠位では触知できない。
❌ 誤り。半膜様筋も坐骨結節起始であり、ASIS 遠位では触知できない。
5. 縫工筋
✅ 正しい。縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始し、股関節屈曲・外転・外旋および膝関節屈曲に作用する人体最長の筋。図の動作（股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）はこの複合機能そのものであり、ASIS のすぐ遠位で筋緊張を確実に触知できる。
✅ 正しい。縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始し、股関節屈曲・外転・外旋および膝関節屈曲に作用する人体最長の筋。図の動作（股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）はこの複合機能そのものであり、ASIS のすぐ遠位で筋緊張を確実に触知できる。
【試験対策ポイント】
縫工筋の起始はASIS（上前腸骨棘）、停止は鵞足（脛骨内側近位）。作用は股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲（「お裁縫のポーズ＝あぐら座位」で活動）。大腿直筋の起始はAIIS（下前腸骨棘）でASISとは別の点に注意。ASIS遠位の触診＝縫工筋は国試頻出の組み合わせ。
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