第61回 作業療法士国家試験 午後 第86問

# 第61回 第B086問 解説 ■ 正答：5番 — ワルファリン ワルファリン（抗凝固薬）はビタミンKに依存した凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の合成を阻害する。**納豆にはビタミンKが大量に含まれ**、ワルファリンの効果を減弱させる（凝固因子が産生されやすくなる）。 --- 【各選択肢の解説】 1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤） ❌ 誤り。ACE阻害剤は食品による著明な相互作用はない（カリウムリッチな食品で高カリウム血症のリスクはある）。 2. インスリン ❌ 誤り。インスリンは注射薬であり、納豆との特異的な相互作用はない。 3. カルシウム拮抗薬 ❌ 誤り。グレープフルーツとの相互作用が有名だが、納豆との相互作用はない。 4. ループ利尿薬 ❌ 誤り。ループ利尿薬と納豆の特異的相互作用はない。 5. ワルファリン ✅ 正しい。納豆のビタミンK→ワルファリンの抗凝固効果が**減弱**。納豆・青汁・クロレラ等のビタミンKが豊富な食品はワルファリン服用中は禁止または制限。 --- 【試験対策ポイント】 ワルファリンとの食品相互作用： - **納豆・クロレラ・青汁（ビタミンK多）→効果減弱** - グレープフルーツ（CYP3A4阻害）：ワルファリンには影響少ない（カルシウム拮抗薬に影響） - アルコール多量：CYP誘導→ワルファリン代謝促進→効果減弱 ---