第61回 作業療法士国家試験 午後 第86問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンKのはたらきを妨げてビタミンK依存性凝固因子（II・VII・IX・X）の産生を抑える。
問題
納豆を食べると作用が減弱するのはどれか。
- 1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤
- 2. インスリン
- 3. カルシウム拮抗薬
- 4. ループ利尿薬
- 5. ワルファリン ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.7%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ワルファリン
ワルファリンはビタミンKのはたらきを妨げてビタミンK依存性凝固因子（II・VII・IX・X）の産生を抑える。納豆はビタミンKを多く含み、納豆菌が腸内でもビタミンKを作るため、ワルファリンの作用が減弱する。
【各選択肢の解説】
1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤
❌ 誤り。アンジオテンシンIからIIへの変換を阻害して血圧を下げる薬で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはビタミンKと拮抗するワルファリンである。
❌ 誤り。アンジオテンシンIからIIへの変換を阻害して血圧を下げる薬で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはビタミンKと拮抗するワルファリンである。
2. インスリン
❌ 誤り。インスリンは血糖を下げるホルモン製剤で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
❌ 誤り。インスリンは血糖を下げるホルモン製剤で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
3. カルシウム拮抗薬
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬で注意する食品はグレープフルーツで、代謝が妨げられて作用が増強する。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬で注意する食品はグレープフルーツで、代謝が妨げられて作用が増強する。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
4. ループ利尿薬
❌ 誤り。ヘンレループ上行脚でのナトリウム再吸収を抑える利尿薬で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
❌ 誤り。ヘンレループ上行脚でのナトリウム再吸収を抑える利尿薬で、ビタミンKとは作用の仕組みが関係しない。正しくは納豆で作用が減弱するのはワルファリンである。
5. ワルファリン（＝正答）
✅ 正しい。ビタミンKの摂取が増えると抗凝固作用が弱まるため、服用中は納豆・クロレラ・青汁を避けるよう指導する。
✅ 正しい。ビタミンKの摂取が増えると抗凝固作用が弱まるため、服用中は納豆・クロレラ・青汁を避けるよう指導する。
【試験対策ポイント】
| 薬 | 注意する食品 | 作用 |
|---|---|---|
| ワルファリン | 納豆・クロレラ・青汁（ビタミンK） | 減弱 |
| カルシウム拮抗薬 | グレープフルーツ | 増強 |
「減弱」か「増強」かの向きを取り違えない。
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