第61回 作業療法士国家試験 午後 第86問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンK依存性の凝固因子（II・VII・IX・X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮する。
問題
納豆を食べると作用が減弱するのはどれか。
- 1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤
- 2. インスリン
- 3. カルシウム拮抗薬
- 4. ループ利尿薬
- 5. ワルファリン ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ワルファリン
ワルファリンはビタミンK依存性の凝固因子（II・VII・IX・X）の合成を阻害することで抗凝固作用を発揮する。納豆はビタミンKを多量に含むため、ワルファリンの抗凝固効果を減弱させる。
【各選択肢の解説】
1. アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害薬）
❌ 誤り。ACE阻害薬の作用に納豆は影響しない。
❌ 誤り。ACE阻害薬の作用に納豆は影響しない。
2. インスリン
❌ 誤り。インスリンの作用に納豆は直接影響しない。
❌ 誤り。インスリンの作用に納豆は直接影響しない。
3. カルシウム拮抗薬
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬はグレープフルーツ（フラノクマリン）で作用が増強されるが、納豆との相互作用はない。
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬はグレープフルーツ（フラノクマリン）で作用が増強されるが、納豆との相互作用はない。
4. ループ利尿薬
❌ 誤り。ループ利尿薬の作用に納豆は影響しない。
❌ 誤り。ループ利尿薬の作用に納豆は影響しない。
5. ワルファリン
✅ 正しい。納豆はビタミンKを豊富に含むため、ワルファリンのビタミンK拮抗作用が減弱（効果が弱まる）する。ワルファリン服用中の患者への「納豆・クロレラ・青汁の禁止」は基本的な服薬指導事項。
✅ 正しい。納豆はビタミンKを豊富に含むため、ワルファリンのビタミンK拮抗作用が減弱（効果が弱まる）する。ワルファリン服用中の患者への「納豆・クロレラ・青汁の禁止」は基本的な服薬指導事項。
【試験対策ポイント】
ワルファリンと食品相互作用：
- 納豆・クロレラ・青汁（ビタミンK含有食品）→ ワルファリン効果減弱
- グレープフルーツ→ カルシウム拮抗薬等の代謝阻害→ 効果増強
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