第7章|歩行

運動学 第7章

7-1 歩行周期

  • 1歩行周期は同じ足の接地から次の接地まで。立脚相 約60%・遊脚相 約40%
  • 両脚支持期は1周期に2回(合計約20%)。歩行速度が上がると短くなり、走行では消失する
相(ランチョ・ロス・アミーゴ)従来の用語
初期接地(IC)踵接地
荷重応答期(LR)足底接地
立脚中期(MSt)立脚中期
立脚終期(TSt)踵離地
前遊脚期(PSw)つま先離地
遊脚初期〜終期(ISw〜TSw)加速期〜減速期

「立脚相と遊脚相は50%ずつ」は誤り → 約60:40。「歩行速度が上がると両脚支持期は長くなる」も誤り → 短くなり、走行で消失

7-2 時間距離因子

  • 歩幅(ステップ長):一方の踵接地から他方の踵接地まで
  • 重複歩距離(ストライド長):同じ足の1歩行周期の距離(歩幅の約2倍)
  • 歩行率(ケイデンス):1分間の歩数。成人の快適歩行でおよそ110〜120歩/分
  • 歩隔(左右の間隔)・足角(つま先の開き)

7-3 関節運動と筋活動

  • 股関節:ICで屈曲約30°→立脚で伸展→遊脚で再び屈曲
  • 膝関節:ICでほぼ伸展→LRで軽度屈曲(衝撃吸収)→MStで伸展→遊脚で約60°屈曲(ダブルニーアクション
  • 足関節:ICで中間位→LRで底屈(前脛骨筋の遠心性収縮でゆっくり足を下ろす)→立脚後半で背屈→蹴り出しで底屈
  • 主な筋:LRで前脛骨筋・大腿四頭筋、立脚後半で下腿三頭筋(蹴り出し)、立脚を通じ大殿筋・中殿筋

7-4 重心の移動

  • 重心は立脚中期で最も高く両脚支持期(踵接地付近)で最も低い
  • 上下・左右にそれぞれ約4〜5cm移動し、なめらかな正弦波を描く

7-5 代表的な異常歩行

歩行原因特徴
トレンデレンブルグ歩行中殿筋の筋力低下立脚側の骨盤保持ができず遊脚側の骨盤が下がる
デュシェンヌ歩行中殿筋の代償体幹を立脚側へ傾けて骨盤を保つ
鶏歩(鶏状歩行)前脛骨筋麻痺・腓骨神経麻痺(下垂足)つま先が下がるため膝・股を高く上げる
分回し歩行片麻痺膝が伸展位で振り出せず、下肢を外側に回して出す
はさみ足歩行痙性(内転筋緊張)両膝が内側で交差する
失調性歩行小脳障害歩隔が広く(ワイドベース)不安定
小刻み歩行・すくみ足パーキンソン病歩幅が小さく、加速して止まりにくい(突進現象)
動揺性歩行(アヒル歩行)近位筋の筋力低下(筋ジストロフィなど)体幹を左右に振る

「鶏歩は大殿筋麻痺でみられる」は誤り → 前脛骨筋麻痺・腓骨神経麻痺(下垂足)。「トレンデレンブルグ徴候は大腿四頭筋の筋力低下による」も誤り → 中殿筋