第53回 理学療法士国家試験 午前 第24問

■ 正答：1番 — 誤嚥が生じやすい。 背臥位は咽頭の解剖学的配置により、嚥下時に誤嚥のリスクが高まります。腹臥位では重力により異物が気道から遠ざかりやすいのに対し、背臥位では咽頭内容物が気管方向に流入しやすいため、誤嚥防止には不利な姿勢です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 誤嚥が生じやすい。 ✅ 正しい。背臥位では咽頭内容物が重力の影響で気管に流入しやすく、腹臥位と比較して誤嚥リスクが高まります。 2. 上気道が狭窄しにくい。 ❌ 誤り。背臥位では舌根が下垂して咽頭腔を狭窄させやすく、腹臥位の方が上気道は開存しやすい状態です。 3. 機能的残気量が減少しやすい。 ❌ 誤り。背臥位では腹部臓器が横隔膜を圧迫し、むしろ機能的残気量は減少しやすくなります。腹臥位では機能的残気量が減少します。 4. 動脈血酸素分圧が低下しにくい。 ❌ 誤り。背臥位は機能的残気量が減少し、肺底部の無気肺リスクが高まるため、腹臥位と比較してPaO₂が低下しやすい姿勢です。 5. 後肺底区の換気が改善しやすい。 ❌ 誤り。背臥位では肺底部が下方に位置し血流は多いものの、重力により肺頂部の換気が優位になり、肺底部の換気は低下しやすくなります。 --- 【試験対策ポイント】 • 背臥位：誤嚥リスク↑、機能的残気量↓、PaO₂↓ • 腹臥位：上気道開存性↑、肺底部換気↑、ARDS治療に有効 • 背臥位は長時間の臥床患者には不適切な姿勢