第53回 理学療法士国家試験 午前 第24問
理学療法評価学第53回午前
第53回 理学療法士国家試験 午前 第24問（理学療法評価学）の正答は 1 です。背臥位では重力により喉頭が下がりにくく、咽頭に貯留した分泌物や食物が気道へ流入しやすいため、腹臥位と比べて誤嚥が生じやすくなります。
問題
腹臥位と比較した場合の背臥位の特徴について正しいのはどれか。
- 1. 誤嚥が生じやすい。 ✓
- 2. 上気道が狭窄しにくい。
- 3. 機能的残気量が減少しやすい。
- 4. 動脈血酸素分圧が低下しにくい。
- 5. 後肺底区の換気が改善しやすい。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 誤嚥が生じやすい。
背臥位では重力により喉頭が下がりにくく、咽頭に貯留した分泌物や食物が気道へ流入しやすいため、腹臥位と比べて誤嚥が生じやすくなります。腹臥位は重力で分泌物が前方・口側へ流れ、誤嚥を減らす利点があります。
【各選択肢の解説】
1. 誤嚥が生じやすい。
✅ 正しい。背臥位は咽頭に貯留物がたまりやすく気道へ流入しやすいため、腹臥位より誤嚥が起こりやすくなります。
✅ 正しい。背臥位は咽頭に貯留物がたまりやすく気道へ流入しやすいため、腹臥位より誤嚥が起こりやすくなります。
2. 上気道が狭窄しにくい。
❌ 誤り。背臥位では舌根沈下により上気道が狭窄しやすく、腹臥位の方が気道は開きやすくなります。
❌ 誤り。背臥位では舌根沈下により上気道が狭窄しやすく、腹臥位の方が気道は開きやすくなります。
3. 機能的残気量が減少しやすい。
❌ 誤り。腹臥位の方が横隔膜・腹部の影響で機能的残気量は減少しにくく改善することが多く、背臥位で減少しやすいわけではありません（腹臥位の方が酸素化に有利）。
❌ 誤り。腹臥位の方が横隔膜・腹部の影響で機能的残気量は減少しにくく改善することが多く、背臥位で減少しやすいわけではありません（腹臥位の方が酸素化に有利）。
4. 動脈血酸素分圧が低下しにくい。
❌ 誤り。腹臥位（腹臥位療法）の方が背側肺の換気血流が改善し動脈血酸素分圧が保たれやすく、背臥位は低下しやすい側です。
❌ 誤り。腹臥位（腹臥位療法）の方が背側肺の換気血流が改善し動脈血酸素分圧が保たれやすく、背臥位は低下しやすい側です。
5. 後肺底区の換気が改善しやすい。
❌ 誤り。背臥位では背側（後肺底区）が下になり荷重がかかって換気が悪化しやすく、改善するのは腹臥位です。
❌ 誤り。背臥位では背側（後肺底区）が下になり荷重がかかって換気が悪化しやすく、改善するのは腹臥位です。
【試験対策ポイント】
腹臥位（プローン）の利点：背側肺（後肺底区）の換気血流改善、機能的残気量の増加、酸素化（PaO2）改善、分泌物排出促進、誤嚥予防。重症呼吸不全（ARDS等）で腹臥位療法が用いられる根拠。背臥位は舌根沈下による上気道狭窄・誤嚥・背側無気肺のリスク。体位と換気血流分布（重力依存領域）を結びつけて理解するのがコツ。
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