第53回 理学療法士国家試験 午後 第1問

■ 正答：2番 — Ⅱ－20 患者は「体を揺さぶって初めて開眼する」という刺激反応を示しており、JCSではこれは「痛刺激で開眼」に相当し、Ⅱ－20で分類されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅱ－10 ❌ 誤り。Ⅱ－10は「呼びかけで開眼」ですが、本症例は大きな声での呼びかけでは開眼せず、体を揺さぶる物理的刺激が必要です。 2. Ⅱ－20 ✅ 正しい。体を揺さぶる（痛刺激）で初めて開眼する反応がこれに該当します。刺激除去で速やかに閉眼する点も符合しています。 3. Ⅱ－30 ❌ 誤り。Ⅱ－30は「刺激で開眼するが、刺激除去で速やかに閉眼しない」状態ですが、本症例は刺激を除くと閉眼しています。 4. Ⅲ－100 ❌ 誤り。Ⅲ－100は「痛刺激で四肢を動かす」などの反応で、開眼がない状態です。本症例は開眼しています。 5. Ⅲ－200 ❌ 誤り。Ⅲ－200は最も重篤な「痛刺激に対する反応がない」状態です。本症例は刺激に反応しています。 --- 【試験対策ポイント】 • JCSはⅠ（覚醒）→Ⅱ（昏睡）→Ⅲ（深昏睡）と3段階で分類 • Ⅱ－20は「呼びかけでは開眼しない＝痛刺激で開眼」が判定基準 • 刺激除去後の応答性（開眼継続 vs 速やかに閉眼）も重要な区別点