第53回 理学療法士国家試験 午後 第1問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第1問（理学療法評価学）の正答は 2 です。JCSは「覚醒の程度」を3桁9段階で評価する。
問題
36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため３日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。JCS〈Japan coma scale〉で評価した意識レベルはどれか。
- 1. Ⅱ－10
- 2. Ⅱ－20 ✓
- 3. Ⅱ－30
- 4. Ⅲ－100
- 5. Ⅲ－200
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅱ－20
JCSは「覚醒の程度」を3桁9段階で評価する。本症例は「大きな声で呼びかけても開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼する」状態であり、これは刺激（揺さぶり）を加えて開眼する＝Ⅱ桁（刺激すると覚醒）に該当し、その中でも「痛み刺激＋大声・揺さぶりでようやく開眼」のⅡ－20に当たる。
【各選択肢の解説】
1. Ⅱ－10
❌ 誤り。Ⅱ－10は「普通の呼びかけで容易に開眼する」状態。本症例は普通の呼びかけや大声では開眼しないため該当しない。
❌ 誤り。Ⅱ－10は「普通の呼びかけで容易に開眼する」状態。本症例は普通の呼びかけや大声では開眼しないため該当しない。
2. Ⅱ－20
✅ 正しい。Ⅱ－20は「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」。本症例の記載と一致する。
✅ 正しい。Ⅱ－20は「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」。本症例の記載と一致する。
3. Ⅱ－30
❌ 誤り。Ⅱ－30は「痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返してようやく開眼する」状態で、より重度。本症例は揺さぶりで開眼しており該当しない。
❌ 誤り。Ⅱ－30は「痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返してようやく開眼する」状態で、より重度。本症例は揺さぶりで開眼しており該当しない。
4. Ⅲ－100
❌ 誤り。Ⅲ桁は「刺激しても覚醒しない」レベル。100は痛み刺激に対し払いのける動作をする。本症例は開眼するためⅢではない。
❌ 誤り。Ⅲ桁は「刺激しても覚醒しない」レベル。100は痛み刺激に対し払いのける動作をする。本症例は開眼するためⅢではない。
5. Ⅲ－200
❌ 誤り。Ⅲ－200は痛み刺激で手足を少し動かしたり顔をしかめる程度。覚醒しないレベルであり該当しない。
❌ 誤り。Ⅲ－200は痛み刺激で手足を少し動かしたり顔をしかめる程度。覚醒しないレベルであり該当しない。
【試験対策ポイント】
JCSの桁分けが最重要。Ⅰ桁＝刺激しなくても覚醒、Ⅱ桁＝刺激すると覚醒、Ⅲ桁＝刺激しても覚醒しない。Ⅱ桁の語呂は「10＝呼びかけで開眼、20＝大声・揺さぶりで開眼、30＝痛み＋呼びかけ繰り返しで開眼」。数字が大きいほど重度。「揺さぶって開眼」がⅡ－20のキーワード。
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