第59回 理学療法士国家試験 午後 第28問
理学療法評価学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第28問（理学療法評価学）の正答は 3 です。H反射は、混合神経（例：膝窩部の脛骨神経）を弱い電気刺激で刺激し、閾値の低いIa群求心性線維を興奮させて得る反射である。
問題
H反射を導出するために刺激する神経で正しいのはどれか。
- 1. α運動神経線維
- 2. γ運動神経線維
- 3. Ia群求心性線維 ✓
- 4. Ib群求心性線維
- 5. Ⅱ群求心性線維
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.9%難問
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Ia群求心性線維
H反射は、混合神経（例：膝窩部の脛骨神経）を弱い電気刺激で刺激し、閾値の低いIa群求心性線維を興奮させて得る反射である。Iaのインパルスが脊髄でα運動ニューロンに単シナプス性に伝わり、筋（例：ヒラメ筋）にH波が出る。α運動神経線維を直接興奮させて出る応答はM波であり、H波と区別する。
【各選択肢の解説】
1. α運動神経線維
❌ 誤り。α運動神経線維を直接刺激すると、脊髄を経由せずに筋が反応してM波が出る。正しくは、H反射は脊髄を経由する反射で、刺激する対象はIa群求心性線維である。
❌ 誤り。α運動神経線維を直接刺激すると、脊髄を経由せずに筋が反応してM波が出る。正しくは、H反射は脊髄を経由する反射で、刺激する対象はIa群求心性線維である。
2. γ運動神経線維
❌ 誤り。γ運動神経線維は筋紡錘の錘内筋線維を支配する遠心性線維である。正しくは、H反射ではIa群求心性線維を刺激する。
❌ 誤り。γ運動神経線維は筋紡錘の錘内筋線維を支配する遠心性線維である。正しくは、H反射ではIa群求心性線維を刺激する。
3. Ia群求心性線維（＝正答）
✅ 正しい。筋紡錘の一次終末から出る求心性線維で、α運動ニューロンと単シナプス結合する。電気刺激で興奮させると単シナプス反射としてH波が出る。
✅ 正しい。筋紡錘の一次終末から出る求心性線維で、α運動ニューロンと単シナプス結合する。電気刺激で興奮させると単シナプス反射としてH波が出る。
4. Ib群求心性線維
❌ 誤り。Ib群求心性線維はゴルジ腱器官からの情報を伝え、介在ニューロンを介して同じ筋のα運動ニューロンを抑制する（自原抑制）。正しくは、H反射を導出するのはIa群求心性線維である。
❌ 誤り。Ib群求心性線維はゴルジ腱器官からの情報を伝え、介在ニューロンを介して同じ筋のα運動ニューロンを抑制する（自原抑制）。正しくは、H反射を導出するのはIa群求心性線維である。
5. Ⅱ群求心性線維
❌ 誤り。Ⅱ群求心性線維は筋紡錘の二次終末などからの情報を伝える線維で、Ia群より細く電気刺激の閾値も高い。正しくは、H反射は閾値の低いIa群求心性線維を選択的に刺激して得る。
❌ 誤り。Ⅱ群求心性線維は筋紡錘の二次終末などからの情報を伝える線維で、Ia群より細く電気刺激の閾値も高い。正しくは、H反射は閾値の低いIa群求心性線維を選択的に刺激して得る。
【試験対策ポイント】
| 波 | 刺激されるもの | 経路 |
|---|---|---|
| H波 | Ia群求心性線維 | 脊髄を経由する単シナプス反射 |
| M波 | α運動神経線維 | 脊髄を経由しない筋の直接応答 |
H反射は電気刺激で起こす伸張反射に相当し、脊髄運動ニューロンの興奮性の指標に用いられる。
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