言語発達障害 国試対策ガイド
言語発達障害は、発達の標準経過を基準に理解することが重要です。ASD・知的障害・LD等の特性と支援の違いを整理しましょう。
1. 言語発達の標準的経過
| 月齢・年齢 | 言語発達のめやす |
|---|
| 1〜2か月 | クーイング（喉奥での発声） |
| 6か月頃 | 喃語（babbling）の出現 |
| 9〜10か月 | 規準喃語（子音+母音の繰り返し「ばばば」など） |
| 1歳頃 | 初語（意味のある語の出現） |
| 1歳6か月頃 | 語彙50語、指差しの出現 |
| 2歳頃 | 二語文（「マンマ ちょうだい」）、語彙300語 |
| 3歳頃 | 三語文、基本的な文法の使用 |
| 4〜5歳頃 | 複雑な文の産出、質問への応答が安定 |
国試頻出ポイント
「1歳で初語、2歳で二語文」が基本。初語の遅れ（1歳6か月で初語なし）・二語文の遅れ（2歳6か月で二語文なし）が言語発達遅滞のスクリーニング基準。
2. 言語発達障害の分類と特徴
| 疾患・障害 | 言語の特徴 | その他の特徴 |
|---|
| 自閉スペクトラム症（ASD） | エコラリア（反響言語）、語用論の障害、文字通りの解釈 | 社会的コミュニケーション障害、こだわり行動 |
| 知的障害（ID） | 全般的な発達遅滞、言語・認知の全般的な低下 | IQ70未満、適応行動の制限 |
| 限局性学習症（LD） | 読み書きの特異的困難（ディスレクシア） | 知的障害はなく特定の学習のみ困難 |
| 発達性言語障害（DLD） | 受容・表出の言語障害、他の発達は比較的正常 | 以前は「特異的言語発達障害（SLI）」と呼ばれた |
| 選択性緘黙 | 特定の状況（学校など）でのみ話せない | 家庭では正常に話せる、不安と関連 |
3. 主な評価法
- 新版K式発達検査：姿勢・運動、認知・適応、言語・社会の3領域を評価。発達年齢・発達指数（DQ）を算出。0〜成人まで適用可。
- ITPA（イリノイ式言語学習能力診断検査）：言語学習能力を多側面（聴覚・視覚・表出・受容など）から評価。
- PVT-R（絵画語彙発達検査）：絵を見て語彙を指差す受容性語彙の評価。
- LCスケール（言語・コミュニケーション発達スケール）：言語・コミュニケーション発達を評価。
- WISC-V / WPPSI：認知能力・知的水準の評価。LDのアセスメントに必須。
4. 支援・訓練の方針
- ASD：TEACCH・ABA・構造化支援。語用論（適切な場での使用）の訓練。AAC活用。
- 知的障害：発達レベルに応じた段階的な言語訓練。日常生活に即したコミュニケーション支援。
- LD（ディスレクシア）：音韻意識訓練（音素分解・音素操作）、マルチセンソリー指導法。ICT活用。
- DLD：受容・表出両面からの個別言語訓練。環境調整。
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