吃音 国試対策ガイド
この記事の執筆者: 現役の言語聴覚士が、臨床経験と国家試験の出題傾向をもとに執筆・監修しています。
吃音は出題頻度こそ高くはないが、定義・症状・訓練法のポイントを整理すれば確実に得点できる。特に「発達性吃音と獲得性吃音の違い」「吃音の症状の種類」は繰り返し問われる。
1. 吃音とは
吃音（きつおん）とは、言葉の流暢性が損なわれる状態であり、言葉の繰り返し・引き伸ばし・阻止（ブロック）を主症状とする。ICD-10では「小児期および青年期に通常発症する行動および情緒の障害」に分類され、DSM-5では「小児期発症流暢症（吃音）」として記載されている。
2. 発達性吃音と獲得性吃音の比較
| 項目 | 発達性吃音 | 獲得性吃音 |
|---|
| 発症時期 | 2〜5歳（就学前）が大半 | 成人期（脳損傷後・心因性） |
| 原因 | 神経発達的要因（遺伝的背景あり） | 脳卒中・頭部外傷・心因性 |
| 症状の一貫性 | 状況や感情で変動しやすい | 比較的一貫している（神経原性） |
| 随伴症状 | 目をつぶる・手を振るなど多い | 随伴症状は少ない（神経原性） |
| 自然回復 | 70〜80%が就学前後に自然回復 | 自然回復は稀 |
| 男女比 | 男：女 ≒ 3〜4：1 | 同様に男性が多い |
国試頻出ポイント
「発達性吃音の自然回復率は70〜80%」「男女比は3〜4：1で男性に多い」はほぼ毎年どこかで問われる。数字を確実に覚えておこう。
3. 吃音の症状の種類
吃音の症状は「核症状」と「随伴症状」に分けて整理する。
3-1. 核症状（流暢性の乱れ）
- 繰り返し（反復）：音・音節・単語の繰り返し。例：「き・き・き・きのう」
- 引き伸ばし（伸長）：音を長く引き伸ばす。例：「きーのう」
- 阻止（ブロック）：言葉が出てこない詰まりの状態。沈黙が続く。
3-2. 随伴症状（二次症状）
吃音を回避・隠すために生じる行動。目をつぶる・手を振る・頭を揺らすなど。吃音を経験することで学習された回避行動であり、吃音の重症度や心理的影響の指標にもなる。
4. 評価法
| 評価名 | 特徴 |
|---|
| SSI-4（吃音重症度評価） | 頻度・持続時間・随伴症状の3側面で重症度を数値化する標準的評価。成人・小児版あり。 |
| CAT（吃音の包括的評価） | 行動面・情緒面・認知面を含む包括的評価。ICFの視点で吃音の生活への影響を評価する。 |
| ％SS（非流暢比率） | 全発話音節に対する吃音症状の割合。1〜3%が正常範囲の目安。 |
| 自発話サンプル分析 | 実際の会話から非流暢性の種類・頻度を分析する。 |
5. 訓練法
- 流暢性形成法（Fluency Shaping）：流暢に話すための新しい発話パターンを形成する。ゆっくり・なだらかに話すことから始め、自然な速度へと移行する。
- 吃音修正法（Stuttering Modification）：吃音に立ち向かい、より楽に吃音できるよう変容を目指す。キャンセル・プルアウト・準備構えの3段階で構成される。
- 吃音受容療法（Acceptance-Based Therapy）：吃音を排除しようとするのではなく、吃音とともに生きることを目指す。心理的柔軟性を高めるACT（受容とコミットメント療法）の考え方を取り入れる。近年注目されている。
- リデムコー法（Lidcombe Program）：2〜6歳の就学前児向け行動療法。親が家庭で流暢な発話を強化するフィードバックを行う。
- 間接的アプローチ（就学前児）：親子関係・コミュニケーション環境の改善を通じて自然回復を促す。「子どもに直接介入しない」アプローチ。
💡 臨床メモ: 吃音のある子どもへの対応で親御さんに最初にお伝えするのは「ゆっくり話しかけてください」「言い直しを求めないでください」「話す内容を聞いてください」の3点。焦りや注目が吃音を悪化させることがある。
6. 学校・就労場面での支援
吃音は学校での発表や面接場面で大きな困難をもたらすことがある。STは本人のスキル向上だけでなく、環境調整（教師への説明・合理的配慮の申請）にも関わることが求められる。特にICFの「参加」と「環境因子」の視点で支援計画を立てることが重要だ。
⚠️ よくある誤解
- 「吃音は緊張が原因」→ 発達性吃音の本質的な原因は神経発達的な要因。緊張は症状を悪化させることがあるが、原因ではない。
- 「自然に治るから対応不要」→ 70〜80%は自然回復するが、残り20〜30%は成人まで持続する。早期に適切な評価と支援方針を決めることが大切。
- 「吃音は治せない」→ 流暢性の完全な正常化は難しい場合もあるが、吃音の影響を最小化し、コミュニケーションへの自信を回復することは十分可能。
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※ 本記事は現役の言語聴覚士が執筆・監修しています。
最終更新: 2026年5月