失語症 国試対策ガイド

失語症は言語聴覚士国家試験で毎回出題される最重要科目の一つです。分類・評価・訓練の体系を整理することが合格への近道です。

1. 失語症とは

失語症とは、後天的な脳損傷（脳梗塞・脳出血・脳腫瘍など）により言語機能が障害された状態です。話す・聞く・読む・書くという4つの言語モダリティすべてに影響が出ます。失語症は言語そのものの障害であり、構音障害（運動機能の障害）や認知症（全般的な認知機能の低下）とは区別されます。

2. 古典的失語症候群の分類

国試では失語のタイプごとの特徴を問う問題が頻出です。以下の表で整理してください。

3. 主な評価法

4. 主な訓練法

• 刺激促進法（Schuell法）：強く・繰り返し・多様な感覚刺激を用いて言語反応を促す古典的訓練法。
• PACE（Promoting Aphasics Communicative Effectiveness）：絵カードを使い患者とセラピスト間で情報伝達を行う実用的コミュニケーション訓練。
• メロディックイントネーションセラピー（MIT）：音楽のメロディを使って発話を促す。非流暢性失語（特にブローカ失語）に有効。右半球を活用。
• CILT（Constraint-Induced Language Therapy）：口話コミュニケーションのみに制約し集中的に訓練。
• AAC（拡大代替コミュニケーション）：重度失語症者に対し文字盤・コミュニケーションノートなどを活用。

5. 関連する概念・用語

• 錯語：音素性錯語（音を入れ替え）、語性錯語（別の語で代替）、新造語（意味不明な語）
• 喚語困難：言いたい語が出てこない症状。健忘失語の主症状でもある。
• 保続：前の反応が繰り返し現れる現象。
• ジャルゴン：意味のない言葉が流暢に産出される症状。ウェルニッケ失語で頻出。