失語症の分類と鑑別完全まとめ

この記事の執筆者: 現役の言語聴覚士が、臨床経験と国家試験の出題傾向をもとに執筆・監修しています。

失語症のタイプ分類は国試最頻出テーマのひとつです。流暢性・復唱・理解・呼称の4軸を基準に8タイプを確実に区別できるようにしましょう。

1. 失語症分類の4つの軸

失語症のタイプを判定する際は以下の4つの側面を評価します。

流暢性：発話はスムーズか（文章量・発話努力・プロソディー）
聴覚的理解：言葉を理解できるか
復唱：聞いた言葉を繰り返せるか
呼称：物の名前が言えるか（語想起）

2. 失語症8タイプ一覧表

タイプ	流暢性	理解	復唱	呼称	主な病巣
ブローカ失語	非流暢	比較的良	障害	障害	左前頭葉（ブローカ野）
ウェルニッケ失語	流暢	著明障害	障害	障害	左側頭葉（ウェルニッケ野）
伝導失語	流暢	比較的良	著明障害	障害	弓状束・縁上回
全失語	非流暢	著明障害	著明障害	著明障害	中大脳動脈領域広汎
超皮質性運動失語	非流暢	比較的良	良好（保持）	障害	左前頭葉（ブローカ野の前方）
超皮質性感覚失語	流暢	著明障害	良好（保持）	障害	頭頂葉・後頭葉の境界域
混合型超皮質性失語	非流暢	著明障害	良好（保持）	著明障害	言語野周囲の広汎な境界域
失名詞失語	流暢	良好	良好	障害（主症状）	多様（回復期に多い）

覚え方のポイント：「復唱が保たれる = 超皮質性」 超皮質性失語（運動性・感覚性・混合型）の共通点は「復唱が保たれる」こと。これは言語野が「孤立」しているためで、反響言語（エコラリア）も特徴的。この特徴を軸に覚えると間違えにくい。

3. よく混同するペアの鑑別

ブローカ失語 vs 超皮質性運動失語

	ブローカ失語	超皮質性運動失語
流暢性	非流暢	非流暢
理解	比較的良好	比較的良好
復唱	障害（×）	保たれる（○）← ここが違う
病巣	ブローカ野（44・45野）	ブローカ野の前方・上方

ウェルニッケ失語 vs 超皮質性感覚失語

	ウェルニッケ失語	超皮質性感覚失語
流暢性	流暢（錯語多い）	流暢
理解	著明障害	著明障害
復唱	障害（×）	保たれる（○）← ここが違う
病巣	ウェルニッケ野（22野）	ウェルニッケ野より後方・下方

4. 純粋型の失語（局在型）

タイプ	特徴	病巣
純粋失読	読めないが書ける（失書はない）	左後頭葉・脳梁膨大部
純粋失書	書けないが読める（失読はない）	左頭頂葉（角回付近）
失読失書	読み書き両方の障害	左角回
純粋語唖	自発話障害・復唱障害だが文字言語は保たれる	ブローカ野周辺
純粋語聾	語音の聴覚的理解のみ障害（読み書き・自発話は正常）	左側頭葉（ウェルニッケ野）両側性

5. 失語症の訓練法と適応

訓練法	内容・適応
刺激法（Schuell法）	反復した刺激で言語機能の促通。ブローカ失語・中等度失語に適応。
PACE（Picture-Aided Communication Enhancement）	絵カードを使った実用的コミュニケーション訓練。重度失語にも適応。
MIT（メロディーイントネーション療法）	節をつけて発話を促す。非流暢性失語（ブローカ失語）に適応。
促進法（竹内法）	文脈・情動を利用して発話を促す。
AAC（拡大代替コミュニケーション）	文字板・VOCA・ジェスチャー。重度失語・発声困難例に適応。

💡 臨床メモ: 実際の臨床では教科書通りの「型」に当てはまらない混合像が多く見られます。国試では典型例を押さえつつ、臨床では個々の症状プロフィールを丁寧に評価することが大切です。

⚠️ よくある誤解

「失語タイプは変わらない」→ 急性期から回復期にかけてタイプが移行することは多い（例：全失語→ブローカ失語）。
「流暢性失語は軽い」→ ウェルニッケ失語は語の理解が著明に障害されており、日常会話の成立が困難なケースも多い。

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※ 本記事は現役の言語聴覚士が執筆・監修しています。
最終更新: 2026年5月