第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第4問
医学的基礎第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第4問（医学的基礎）の正答は 2 です。初回通過効果とは、消化管から吸収された薬物が全身循環に入る前に門脈を通って肝臓で代謝を受けること。
問題
血液中に移行する前に肝臓で代謝を受ける（初回通過効果がある）薬剤の投 与方法はどれか。
- 1. 舌 下
- 2. 経 口 ✓
- 3. 吸 入
- 4. 直腸内
- 5. 静脈注射
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 経 口
初回通過効果とは、消化管から吸収された薬物が全身循環に入る前に門脈を通って肝臓で代謝を受けること。経口投与は胃・小腸で吸収→門脈→肝臓を経るため初回通過効果を受ける。
【各選択肢の解説】
1. 舌 下
❌ 誤り。舌下粘膜から吸収され直接全身静脈へ入るため肝臓を経由せず、初回通過効果を回避する（ニトログリセリンなど）。
❌ 誤り。舌下粘膜から吸収され直接全身静脈へ入るため肝臓を経由せず、初回通過効果を回避する（ニトログリセリンなど）。
2. 経 口
✅ 正しい。消化管吸収後に門脈→肝臓を経るため初回通過効果を受ける。
✅ 正しい。消化管吸収後に門脈→肝臓を経るため初回通過効果を受ける。
3. 吸 入
❌ 誤り。肺胞から直接肺静脈→全身循環へ入り初回通過効果を受けない。
❌ 誤り。肺胞から直接肺静脈→全身循環へ入り初回通過効果を受けない。
4. 直腸内
❌ 誤り。直腸下部の静脈は門脈を経ず下大静脈へ流入するため、初回通過効果を大きく回避できる。
❌ 誤り。直腸下部の静脈は門脈を経ず下大静脈へ流入するため、初回通過効果を大きく回避できる。
5. 静脈注射
❌ 誤り。直接血中に入るため初回通過効果はない。
❌ 誤り。直接血中に入るため初回通過効果はない。
【試験対策ポイント】
初回通過効果を受ける＝経口。回避する経路＝舌下・直腸・吸入・注射（静注・筋注・皮下）・経皮。初回通過効果が大きい薬はバイオアベイラビリティ（生物学的利用能）が低下する。
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