第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問
生体物理・化学現象の計測第31回午前
第31回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 4 です。呼気終末CO2分圧（PETCO2）は「肺胞換気」と「肺へ運ばれるCO2量（肺血流＝心拍出量）」で決まる。
問題
呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）値を低下させる因子はどれか。
- 1. 高体温
- 2. シバリング
- 3. 閉塞性換気障害
- 4. 循環血液量減少 ✓
- 5. 麻酔器ソーダライム劣化
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 循環血液量減少
呼気終末CO2分圧（PETCO2）は「肺胞換気」と「肺へ運ばれるCO2量（肺血流＝心拍出量）」で決まる。循環血液量が減少すると肺血流が低下し、肺胞へ運搬されるCO2が減るためPETCO2は低下する。よって4番。他の選択肢はいずれもPETCO2を上昇させる。
【各選択肢の解説】
1. 高体温
❌ 誤り。代謝亢進でCO2産生が増え上昇。
❌ 誤り。代謝亢進でCO2産生が増え上昇。
2. シバリング
❌ 誤り。筋の不随意運動でCO2産生増加→上昇。
❌ 誤り。筋の不随意運動でCO2産生増加→上昇。
3. 閉塞性換気障害
❌ 誤り。呼出が妨げられCO2が貯留、波形延長で上昇。
❌ 誤り。呼出が妨げられCO2が貯留、波形延長で上昇。
4. 循環血液量減少
✅ 正しい。肺血流低下でCO2運搬が減り低下（低血圧・出血・肺塞栓・心停止で低下）。
✅ 正しい。肺血流低下でCO2運搬が減り低下（低血圧・出血・肺塞栓・心停止で低下）。
5. 麻酔器ソーダライム劣化
❌ 誤り。CO2吸収能低下で再呼吸が起こり上昇。
❌ 誤り。CO2吸収能低下で再呼吸が起こり上昇。
【試験対策ポイント】
EtCO2低下＝過換気・肺血流低下（肺塞栓・大出血・心停止）・回路リーク。EtCO2上昇＝CO2産生増（発熱・悪性高熱）・低換気・再呼吸。カプノメータは赤外線吸収（CO2は約4.3µm）で測定。心停止時に急落し、蘇生で心拍再開すると上昇するため蘇生指標にもなる。
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