第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第20問
消化器系第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第20問（消化器系）の正答は 4 です。胆石（特に大結石・充満結石・磁器様胆嚢）は胆嚢癌の危険因子とされる。
問題
胆嚢疾患について正しいのはどれか。
- 1. 胆嚢内結石はほとんどが手術の適応である。
- 2. 胆石の疝痛発作は空腹時に出現する。
- 3. 胆管内の結石の診断は腹部X 線で行う。
- 4. 胆嚢癌の危険因子として胆石がある。 ✓
- 5. 胆嚢炎の原因は血行性感染である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 胆嚢癌の危険因子として胆石がある
胆石（特に大結石・充満結石・磁器様胆嚢）は胆嚢癌の危険因子とされる。他の選択肢はいずれも誤り。
【各選択肢の解説】
1. 胆嚢内結石はほとんどが手術の適応である
❌ 誤り。無症状胆石は原則経過観察。有症状・合併症例が手術適応。
❌ 誤り。無症状胆石は原則経過観察。有症状・合併症例が手術適応。
2. 胆石の疝痛発作は空腹時に出現する
❌ 誤り。胆石発作は脂肪食後・食後に多い（胆嚢収縮による）。
❌ 誤り。胆石発作は脂肪食後・食後に多い（胆嚢収縮による）。
3. 胆管内の結石の診断は腹部X線で行う
❌ 誤り。胆石の多く（コレステロール石）はX線陰性。超音波・MRCP・CTで診断する。
❌ 誤り。胆石の多く（コレステロール石）はX線陰性。超音波・MRCP・CTで診断する。
4. 胆嚢癌の危険因子として胆石がある
✅ 正しい。長期の胆石・慢性炎症が発癌に関与する。
✅ 正しい。長期の胆石・慢性炎症が発癌に関与する。
5. 胆嚢炎の原因は血行性感染である
❌ 誤り。多くは胆石による胆嚢管閉塞＋上行性（腸管由来）細菌感染。
❌ 誤り。多くは胆石による胆嚢管閉塞＋上行性（腸管由来）細菌感染。
【試験対策ポイント】
胆石発作＝脂肪食後の右季肋部痛（放散痛）。無症状胆石は経過観察。X線陰性結石が多く超音波（US）が第一選択。磁器様胆嚢・大結石は胆嚢癌リスク。急性胆嚢炎は胆嚢管閉塞＋感染による。
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