第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 2 です。ESWLは体外から衝撃波を当てて結石を砕き、尿と一緒に出させる治療である。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 33.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
ESWLは体外から衝撃波を当てて結石を砕き、尿と一緒に出させる治療である。結石が原因で尿路感染を繰り返す、水腎症（尿の通過障害）を起こしているなど、結石を除く利益があるものが適応になる。出血傾向・動脈瘤は衝撃波で危険が増すので禁忌、無機能腎は砕いても機能が戻らず意義が乏しい。
【各選択肢の解説】
ａ．繰り返す尿路感染
✅ 正しい。結石が細菌の住みかになって感染を繰り返すため、結石を除く必要がある（治療時に活動性の感染があれば先に抗菌薬で治める）。
ｂ．無機能腎
❌ 誤り。正しくは無機能腎では砕いた結石を尿で押し流せず、腎機能も回復しないため適応にならない（腎摘出などを検討する）。
ｃ．腎動脈瘤
❌ 誤り。正しくは衝撃波で動脈瘤が破裂するおそれがあり、禁忌である。
ｄ．易出血傾向
❌ 誤り。正しくは衝撃波で腎周囲の血腫や出血を起こすおそれがあり、禁忌である（出血傾向を補正してから行う）。
ｅ．水腎症
✅ 正しい。結石による尿路の通過障害で水腎症になっている場合、結石を砕いて閉塞を解除する。
❌ 誤り。ｂは適応でない。正しくはａ・ｅの組合せ。
✅ 正しい。どちらも結石を除く必要がある状態である（＝正答）。
❌ 誤り。ｂは適応でなく、ｃは禁忌。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも禁忌。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｄは禁忌。正しくはａ・ｅの組合せ。
【試験対策ポイント】
- 適応：症状・感染・通過障害（水腎症）を起こしている尿路結石
- 禁忌：妊娠・出血傾向・動脈瘤（腎動脈瘤・大動脈瘤）・結石より下流の閉塞
- 無機能腎：砕いても排出されず機能も戻らない＝適応外
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