第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問
腎・泌尿器・生殖器系第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 2 です。ESWLの良い適応は、結石が原因で繰り返す尿路感染（ａ）や水腎症（ｅ）をきたす症候性結石。
問題
尿路結石症で体外衝撃波結石破砕術（ESWL）の適応となるのはどれか。
ａ．繰り返す尿路感染
ｂ．無機能腎
ｃ．腎動脈瘤
ｄ．易出血傾向
ｅ．水腎症
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
ESWLの良い適応は、結石が原因で繰り返す尿路感染（ａ）や水腎症（ｅ）をきたす症候性結石。無機能腎・腎動脈瘤・易出血傾向は適応外〜禁忌。正しい組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 繰り返す尿路感染
✅ 適応。結石が感染源となる場合は破砕・除去が望ましい。
✅ 適応。結石が感染源となる場合は破砕・除去が望ましい。
ｂ. 無機能腎
❌ 適応外。機能のない腎の結石を砕く意義に乏しい。
❌ 適応外。機能のない腎の結石を砕く意義に乏しい。
ｃ. 腎動脈瘤
❌ 禁忌。衝撃波で動脈瘤破裂の危険がある。
❌ 禁忌。衝撃波で動脈瘤破裂の危険がある。
ｄ. 易出血傾向
❌ 禁忌。出血性素因・抗凝固中は出血・血腫のリスク。
❌ 禁忌。出血性素因・抗凝固中は出血・血腫のリスク。
ｅ. 水腎症
✅ 適応。結石による通過障害（水腎症）の解除を目的とする。
✅ 適応。結石による通過障害（水腎症）の解除を目的とする。
よってａ・ｅ → 2番が正答。
【試験対策ポイント】
ESWL（体外衝撃波結石破砕術）：症候性の尿路結石（疼痛・感染・水腎症）が適応。禁忌＝妊娠・出血傾向/抗凝固・コントロール不良の感染・動脈瘤・結石より遠位の閉塞。無機能腎や排出が期待できない状況は不適。
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