第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問
生体物理・化学現象の計測第32回午後
第32回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 2 です。酸素解離曲線は高体温・アシドーシスで右方移動し、同じ酸素分圧でも酸素飽和度は低下する（ａ・ｂ）。
問題
パルスオキシメータによるモニタリングについて正しいのはどれか。
ａ．同じ酸素分圧でも高体温では酸素飽和度が低くなる。
ｂ．同じ酸素分圧でもアシドーシスでは酸素飽和度が低くなる。
ｃ．インドシアニングリーン（色素）は測定値に影響しない。
ｄ．一酸化炭素ヘモグロビンは測定誤差の原因にはならない。
ｅ．末梢循環不全では測定値の信頼性が乏しい。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｂ、ｅ
酸素解離曲線は高体温・アシドーシスで右方移動し、同じ酸素分圧でも酸素飽和度は低下する（ａ・ｂ）。末梢循環不全では拍動成分が得られず信頼性が低い（ｅ）。色素・COHbは誤差原因となるためｃ・ｄは誤り。正しい組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 同じ酸素分圧でも高体温では酸素飽和度が低くなる
✅ 正しい。体温上昇で酸素解離曲線が右方移動する。
✅ 正しい。体温上昇で酸素解離曲線が右方移動する。
ｂ. 同じ酸素分圧でもアシドーシスでは酸素飽和度が低くなる
✅ 正しい。ボーア効果で右方移動する。
✅ 正しい。ボーア効果で右方移動する。
ｃ. インドシアニングリーン（色素）は測定値に影響しない
❌ 誤り。色素は光吸収に影響し測定誤差の原因となる。
❌ 誤り。色素は光吸収に影響し測定誤差の原因となる。
ｄ. 一酸化炭素ヘモグロビンは測定誤差の原因にはならない
❌ 誤り。COHbはSpO2を偽高値に導き、測定誤差の原因となる。
❌ 誤り。COHbはSpO2を偽高値に導き、測定誤差の原因となる。
ｅ. 末梢循環不全では測定値の信頼性が乏しい
✅ 正しい。血流・拍動が不十分だと測定が困難になる。
✅ 正しい。血流・拍動が不十分だと測定が困難になる。
よってａ・ｂ・ｅ → 2番が正答。
【試験対策ポイント】
パルスオキシメータ＝赤色660 nm・赤外940 nmの2波長で拍動成分から算出。誤差要因：COHb（偽高値）・メトHb・色素（ICG・メチレンブルー）・マニキュア・体動・低灌流/末梢循環不全。酸素解離曲線は高温・アシドーシス・高CO2・高2,3-DPGで右方移動（組織で酸素を放しやすい）。
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