第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第22問

法的脳死判定の項目は深昏睡・瞳孔の固定と散大・脳幹反射の消失・平坦脳波・自発呼吸の消失である（臓器の移植に関する法律施行規則）。瞳孔「縮小」と脳波「徐波化」は、それぞれ散大と平坦の入れ替えである。

【各選択肢の解説】

ａ．瞳孔縮小
❌ 誤り。縮小ではない。正しくは瞳孔の固定・散大（左右とも径4 mm以上）が項目である。

ｂ．脳波徐波化
❌ 誤り。徐波は脳の電気的活動が残っている所見である。正しくは平坦脳波（脳波の電気的活動がない）が項目である。

ｃ．深昏睡
✅ 正しい。JCSで300、GCSで3にあたる、刺激にまったく反応しない状態。

ｄ．脳幹反射消失
✅ 正しい。対光反射・角膜反射・毛様脊髄反射・眼球頭反射・前庭反射・咽頭反射・咳反射の7つがすべて消失していることを確かめる。

ｅ．自発呼吸消失
✅ 正しい。無呼吸テストで、PaCO2を上げても自発呼吸が出ないことを確かめる。

【試験対策ポイント】

• 法的脳死判定の5項目＝深昏睡・瞳孔固定散大・脳幹反射消失・平坦脳波・自発呼吸消失
• 6時間以上（6歳未満は24時間以上）あけて2回行う（臓器の移植に関する法律施行規則）
• ひっかけ＝「縮小」「徐波」。脳死では瞳孔は散大し、脳波は平坦