第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第20問
生体物理・化学現象の計測第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第20問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 5 です。パルスオキシメータは酸素化ヘモグロビン（波長940nm）と還元ヘモグロビン（660nm）の吸光度比からSpO₂を求める。
問題
パルスオキシメータによる酸素飽和度の測定値について正しいのはどれか。
ａ．一酸化炭素ヘモグロビンの存在は影響しない。
ｂ．検査用色素のインジゴカルミンは影響しない。
ｃ．同じ酸素分圧でもアシドーシスでは高くなる。
ｄ．同じ酸素分圧でも体温が上昇すると低くなる。
ｅ．末梢循環不全では信頼度が低下する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ｄ、ｅ
パルスオキシメータは酸素化ヘモグロビン（波長940nm）と還元ヘモグロビン（660nm）の吸光度比からSpO₂を求める。酸素解離曲線の右方偏位（体温上昇・アシドーシス）では同一酸素分圧でも酸素飽和度は低くなり（ｄが正しい）、末梢循環不全では脈波が得られず信頼度が低下する（ｅが正しい）。よってｄ・ｅで5番。
【各選択肢の解説】
ａ. 一酸化炭素ヘモグロビンの存在は影響しない → ❌ 誤り。CO-Hbは酸素化Hbに近い吸光を示し、SpO₂を実際より高く表示する（影響する）。
ｂ. インジゴカルミンは影響しない → ❌ 誤り。色素（インジゴカルミン・メチレンブルー等）は吸光に影響し測定値を狂わせる。
ｃ. 同じ酸素分圧でもアシドーシスでは高くなる → ❌ 誤り。アシドーシスは解離曲線を右方偏位させ、同一PO₂ではSaO₂は低くなる。
ｄ. 同じ酸素分圧でも体温上昇で低くなる → ✅ 正しい。体温上昇で右方偏位し飽和度低下。
ｅ. 末梢循環不全では信頼度が低下する → ✅ 正しい。拍動性成分（脈波）が減衰し測定困難。
よって正しいのはｄ・ｅ → 選択肢5番が正答。
【試験対策ポイント】
- パルスオキシメータ：赤色660nm／赤外940nmの吸光比、拍動成分からSpO₂算出。
- 誤差要因：CO-Hb（高く出る）・メトHb・色素・マニキュア・体動・末梢循環不全・強い外光。
- 酸素解離曲線の右方偏位（O₂放出↑）：体温↑・PCO₂↑・pH↓（アシドーシス）・2,3-DPG↑。左方偏位はその逆。
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