MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第22問

血液系第35回午前

第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第22問（血液系）の正答は 1 です。播種性血管内凝固（DIC）では血小板とフィブリノゲンが消費され減少し、細血管内の微小血栓により赤血球が破砕される。

問題
播種性血管内凝固（DIC）において正しいのはどれか。 ａ．血小板数減少 ｂ．フィブリノーゲン低値 ｃ．破砕赤血球の出現 ｄ．抗血小板抗体陽性 ｅ．FDP 低値
  1. 1. ａ、ｂ、ｃ ✓
  2. 2. ａ、ｂ、ｅ
  3. 3. ａ、ｄ、ｅ
  4. 4. ｂ、ｃ、ｄ
  5. 5. ｃ、ｄ、ｅ

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ、ｃ

播種性血管内凝固（DIC）では血小板とフィブリノゲンが消費され減少し、細血管内の微小血栓により赤血球が破砕される。したがってａ・ｂ・ｃが正しく、組合せは選択肢1。

【各選択肢の解説】

ａ. 血小板数減少 → ✅正しい。微小血栓形成で血小板が消費され減少。

ｂ. フィブリノーゲン低値 → ✅正しい。凝固亢進で消費され低下。

ｃ. 破砕赤血球の出現 → ✅正しい。細血管内フィブリン網で赤血球が機械的に破砕。

ｄ. 抗血小板抗体陽性 → ❌特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の所見。

ｅ. FDP低値 → ❌線溶亢進によりFDP・Dダイマーは「高値」となる。

よって正しいのはａ・ｂ・ｃ → 選択肢1が正答。

1. ａ、ｂ、ｃ　✅ 正答。　2. ａ、ｂ、ｅ　❌　3. ａ、ｄ、ｅ　❌　4. ｂ、ｃ、ｄ　❌　5. ｃ、ｄ、ｅ　❌

【試験対策ポイント】

DICの検査＝血小板↓・フィブリノゲン↓・PT延長・FDP/Dダイマー↑・破砕赤血球。凝固と線溶がともに亢進し消費される。基礎疾患＝敗血症・悪性腫瘍・産科疾患。治療は原疾患＋抗凝固（ヘパリン・トロンボモジュリン）。

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