第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第89問
医用材料第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第89問（医用材料）の正答は 1 です。血液が人工材料に触れると、まず数秒以内に血漿タンパク質が表面に吸着し、その吸着層を足場に血小板粘着・活性化、凝集、凝固へと進む。
問題
血液と医用材料が接触したとき、最初に起こるのはどれか。
- 1. タンパク質吸着 ✓
- 2. 線溶系亢進
- 3. 赤血球凝集
- 4. 血小板粘着
- 5. 石灰化
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — タンパク質吸着
血液が人工材料に触れると、まず数秒以内に血漿タンパク質が表面に吸着し、その吸着層を足場に血小板粘着・活性化、凝集、凝固へと進む。最初に起こるのはタンパク質吸着で、正答は1番。
【各選択肢の解説】
1. タンパク質吸着
✅ 正しい。接触直後にアルブミン・フィブリノゲンなどが表面に吸着する（最初の反応）。これが正答。
✅ 正しい。接触直後にアルブミン・フィブリノゲンなどが表面に吸着する（最初の反応）。これが正答。
2. 線溶系亢進
❌ 誤り。凝固が進んだ後に働く線維素溶解系で、最初ではない。
❌ 誤り。凝固が進んだ後に働く線維素溶解系で、最初ではない。
3. 赤血球凝集
❌ 誤り。血栓形成過程の後段で起こる現象。
❌ 誤り。血栓形成過程の後段で起こる現象。
4. 血小板粘着
❌ 誤り。吸着したタンパク質層（特にフィブリノゲン）を足場に起こる。タンパク質吸着の後。
❌ 誤り。吸着したタンパク質層（特にフィブリノゲン）を足場に起こる。タンパク質吸着の後。
5. 石灰化
❌ 誤り。長期埋植材料などで生じる遅い変化で、最初の反応ではない。
❌ 誤り。長期埋植材料などで生じる遅い変化で、最初の反応ではない。
【試験対策ポイント】
血液－材料接触のカスケード：①タンパク質吸着（数秒）→②血小板粘着・活性化→③血小板凝集→④凝固系活性化（フィブリン形成）→血栓。抗血栓性材料はこの初期のタンパク質吸着・血小板粘着を抑える設計（ヘパリン固定・親水性・MPCポリマーなど）。「最初はタンパク質吸着」が定番。
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