第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第38回午前
第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。人工心肺の血液希釈は充填液で血液を薄めて粘性を下げる操作。
問題
人工心肺による体外循環中の血液希釈の効果で正しいのはどれか。
ａ．溶血が軽減する。
ｂ．輸血量が減少する。
ｃ．組織浮腫が軽減する。
ｄ．酸素解離曲線が右方移動する。
ｅ．脂肪塞栓が軽減する。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｂ、ｅ
人工心肺の血液希釈は充填液で血液を薄めて粘性を下げる操作。ａ（溶血軽減）・ｂ（輸血量減少）・ｅ（脂肪塞栓軽減）が正しく、その組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 溶血が軽減する → ✅ 正しい。ヘマトクリット低下で血球密度が下がり、機械的損傷（溶血）が軽減する。
ｂ. 輸血量が減少する → ✅ 正しい。充填液で希釈するため他家血輸血を減らせる。
ｃ. 組織浮腫が軽減する → ❌ 誤り。血漿膠質浸透圧が低下し、むしろ組織浮腫は増加する。
ｄ. 酸素解離曲線が右方移動する → ❌ 誤り。希釈自体では右方移動せず、低体温併用ではむしろ左方移動する。
ｅ. 脂肪塞栓が軽減する → ✅ 正しい。粘性低下で微小循環が改善し塞栓リスクが下がる。
よって正しいのはａ・ｂ・ｅ → 選択肢2番。
1・3・4・5. ❌ 誤り。ｃまたはｄを含む。
2. ✅ 正しい。
【試験対策ポイント】
血液希釈の利点：粘性低下→末梢循環改善・溶血軽減・微小塞栓軽減・輸血量節減。欠点：膠質浸透圧低下→組織浮腫、酸素運搬能低下（Ht低下）。体外循環中はHt20%以上を維持。
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