第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第38回午前
第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。血液希釈は、人工心肺の回路を晶質液などで満たして血液を薄めることで、血液の粘性を下げる。
問題
人工心肺による体外循環中の血液希釈の効果で正しいのはどれか。
ａ．溶血が軽減する。
ｂ．輸血量が減少する。
ｃ．組織浮腫が軽減する。
ｄ．酸素解離曲線が右方移動する。
ｅ．脂肪塞栓が軽減する。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.4%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番（ａ・ｂ・ｅ）
血液希釈は、人工心肺の回路を晶質液などで満たして血液を薄めることで、血液の粘性を下げる。粘性が下がって流れがよくなる利点（ａ・ｂ・ｅ）と、膠質浸透圧が下がる欠点（浮腫）を分けて考える。
【各選択肢の解説】
ａ～ｅの正誤
- ａ．溶血が軽減する → ✅ 正しい。粘性が下がり、回路内で血球にかかる力が小さくなるため溶血が減る。
- ｂ．輸血量が減少する → ✅ 正しい。回路を血液でなく充填液で満たすので、他人の血液の輸血を減らせる。
- ｃ．組織浮腫が軽減する → ❌ 誤り。血漿タンパクが薄まって膠質浸透圧が下がり、水が血管外に出やすくなる。正しくは組織浮腫は起こりやすくなる。
- ｄ．酸素解離曲線が右方移動する → ❌ 誤り。血液を薄めても酸素解離曲線はずれない（体外循環で併用する低体温では左方移動する）。正しくは希釈の主な影響はヘモグロビン量の低下＝酸素運搬量の減少。
- ｅ．脂肪塞栓が軽減する → ✅ 正しい。粘性が下がって微小循環の流れがよくなり、塞栓が起こりにくくなる。
1. ａ、ｂ、ｃ
❌ 誤り。ｃが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
2. ａ、ｂ、ｅ
✅ 正しい（＝正答）。3つとも粘性の低下と充填液の使用から生じる利点である。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも粘性の低下と充填液の使用から生じる利点である。
3. ａ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
4. ｂ、ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
5. ｃ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤り。正しくは正しい記述はａ・ｂ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 血液希釈 | 中身 |
|---|---|
| 利点 | 粘性↓→微小循環の改善・溶血↓・塞栓↓・輸血量↓ |
| 欠点 | 膠質浸透圧↓→組織浮腫／ヘモグロビン↓→酸素運搬量↓ |
- 酸素解離曲線：低体温・アルカローシス・2,3-DPG↓・CO₂↓で左方移動
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