MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問

体外循環・補助循環第38回午前

第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。非拍動流・血液希釈・低体温を伴う体外循環では、神経内分泌・炎症反応が惹起される。

問題
人工心肺による体外循環中の生体反応において血中で上昇するのはどれか。 ａ．レニン活性 ｂ．血清カリウム ｃ．血清カルシウム ｄ．プロスタグランジン ｅ．心房性ナトリウム利尿ペプチド
  1. 1. ａ、ｂ、ｃ
  2. 2. ａ、ｂ、ｅ
  3. 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
  4. 4. ｂ、ｃ、ｄ
  5. 5. ｃ、ｄ、ｅ

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — ａ、ｄ、ｅ

非拍動流・血液希釈・低体温を伴う体外循環では、神経内分泌・炎症反応が惹起される。血中で上昇するのはａ（レニン活性）・ｄ（プロスタグランジン）・ｅ（ANP）で、その組合せは3番。

【各選択肢の解説】

ａ. レニン活性 → ✅ 上昇。非拍動流・腎血流低下でレニン-アンジオテンシン系が亢進する。

ｂ. 血清カリウム → ❌ 上昇しない。血液希釈により低下傾向（心筋保護液使用時は局所的に上昇するが全身では低K傾向）。

ｃ. 血清カルシウム → ❌ 上昇しない。血液希釈・クエン酸の影響で低下しやすい。

ｄ. プロスタグランジン → ✅ 上昇。異物接触・炎症反応で産生が亢進する。

ｅ. 心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP） → ✅ 上昇。心房への容量負荷などで分泌が増える。

よって上昇するのはａ・ｄ・ｅ → 選択肢3番。

1・2・4・5. ❌ 誤り。ｂまたはｃを含む。

3. ✅ 正しい。

【試験対策ポイント】

体外循環の生体反応＝ストレス・炎症・神経内分泌の亢進。上昇：カテコラミン・レニン/アンジオテンシン・ADH・コルチゾール・プロスタグランジン・サイトカイン・ANP。低下：血液希釈でHt・血清Ca・血清K・血漿タンパク。

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