第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第28問
生体物理・化学現象の計測第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第28問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 5 です。動脈圧波形解析法（APCO）は動脈ラインの圧波形から心拍出量を推定する方法で、熱希釈カテーテル（肺動脈カテーテル）を必須としない。
問題
心拍出量の測定について誤っているのはどれか。
- 1. Fick 法では動静脈血酸素含有較差を利用する。
- 2. 色素希釈法では指示薬としてインドシアニングリーンを用いる。
- 3. 単回の熱希釈法では冷却した指示薬を右房に注入する。
- 4. 熱希釈法を利用して連続心拍出量を測定できる。
- 5. 動脈圧波形解析法ではサーモダイリューションカテーテルを用いる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 動脈圧波形解析法ではサーモダイリューションカテーテルを用いる。
動脈圧波形解析法（APCO）は動脈ラインの圧波形から心拍出量を推定する方法で、熱希釈カテーテル（肺動脈カテーテル）を必須としない。よって誤りは5。
【各選択肢の解説】
1. Fick法では動静脈血酸素含有較差を利用する。
✅ 正しい。酸素消費量÷動静脈酸素含有量較差で心拍出量を算出する。
✅ 正しい。酸素消費量÷動静脈酸素含有量較差で心拍出量を算出する。
2. 色素希釈法では指示薬としてインドシアニングリーンを用いる。
✅ 正しい。ICGを注入し希釈曲線から算出する。
✅ 正しい。ICGを注入し希釈曲線から算出する。
3. 単回の熱希釈法では冷却した指示薬を右房に注入する。
✅ 正しい。肺動脈カテーテルで冷生食を右房に注入し肺動脈で温度変化を測定する。
✅ 正しい。肺動脈カテーテルで冷生食を右房に注入し肺動脈で温度変化を測定する。
4. 熱希釈法を利用して連続心拍出量を測定できる。
✅ 正しい。加温フィラメント付きカテーテルで連続心拍出量（CCO）を測定できる。
✅ 正しい。加温フィラメント付きカテーテルで連続心拍出量（CCO）を測定できる。
5. 動脈圧波形解析法ではサーモダイリューションカテーテルを用いる。
❌ 誤り。動脈ラインのみで測定でき、熱希釈カテーテルは不要。
❌ 誤り。動脈ラインのみで測定でき、熱希釈カテーテルは不要。
【試験対策ポイント】
心拍出量測定法：Fick法（酸素較差）／色素希釈法（ICG）／熱希釈法（肺動脈カテーテル・右房注入）／動脈圧波形解析法（動脈ライン）。熱希釈は右房注入・肺動脈で温度検出、動脈圧波形解析は低侵襲（末梢動脈のみ）という違いを押さえる。
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