第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問

膜型人工肺の膜は、孔のない均質膜（ガスが膜に溶けて拡散する）と、微細な孔のある多孔質膜に分かれる。均質膜は孔がないので血液が通らない（ｄ）。中空糸の外側に血液を流す外部灌流型は流れが乱れやすく、ガス交換の効率が高い（ｅ）。

【各選択肢の解説】

ａ．最も繁用しているのは均質膜である。
❌ 誤り。人工心肺で最も多く使われるのはポリプロピレンなどの多孔質膜。正しくは最も多く使われるのは多孔質膜で、均質膜はガス透過性が低く主流ではない。

ｂ．多孔質膜ではwet lung は起こさない。
❌ 誤り。多孔質膜では血液側の水蒸気がガス側で結露し、ガスの通り道をふさぐwet lungが起こる。正しくはwet lungは多孔質膜で起こる現象である。ガス流量を一時的に増やして水滴を吹き飛ばして対処する。

ｃ．内部灌流型が主流である。
❌ 誤り。中空糸の内側に血液を流す内部灌流型は圧力損失が大きい。正しくは主流は外側に血液を流す外部灌流型である。

ｄ．血液は均質膜を通過しない。
✅ 正しい。均質膜には孔がなく、ガスだけが膜に溶け込んで拡散する。そのため血漿漏出も起こらない。

ｅ．外部灌流型は内部灌流型よりも血流の乱流が生じやすい。
✅ 正しい。血液が中空糸の間を縫って流れるため乱流が生じ、膜の表面の血液が入れ替わってガス交換の効率が上がる。

【試験対策ポイント】

灌流方式は外部灌流型（血液が中空糸の外側）が主流。