第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問
体外循環・補助循環第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。人工心肺による体外循環では低体温を併用する。
問題
人工心肺による体外循環で正しいのはどれか。
- 1. 血糖値は低下する。
- 2. 血小板数は増加する。
- 3. 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。 ✓
- 4. 酸素消費量は体温の低下とともに増加する。
- 5. 体外循環時間が長くなると血漿遊離ヘモグロビン濃度は低下する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。
人工心肺による体外循環では低体温を併用する。低体温になると血液粘稠度は上昇する（血液希釈で緩和する）。他はすべて逆方向の変化。
【各選択肢の解説】
1. 血糖値は低下する。
❌ 誤り。手術侵襲・カテコラミン増加で高血糖になる。
❌ 誤り。手術侵襲・カテコラミン増加で高血糖になる。
2. 血小板数は増加する。
❌ 誤り。希釈・消費・破壊で血小板は減少する。
❌ 誤り。希釈・消費・破壊で血小板は減少する。
3. 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。
✅ 正しい。低体温で粘稠度は上昇する。
✅ 正しい。低体温で粘稠度は上昇する。
4. 酸素消費量は体温の低下とともに増加する。
❌ 誤り。低体温で代謝が低下し酸素消費量は減少（臓器保護目的）。
❌ 誤り。低体温で代謝が低下し酸素消費量は減少（臓器保護目的）。
5. 体外循環時間が長くなると血漿遊離ヘモグロビン濃度は低下する。
❌ 誤り。溶血が進み遊離ヘモグロビンは増加する。
❌ 誤り。溶血が進み遊離ヘモグロビンは増加する。
【試験対策ポイント】
低体温体外循環＝代謝・酸素消費↓（臓器保護）、血液粘稠度↑、溶血で遊離Hb↑、血液希釈でHt・血小板↓、ストレスで高血糖。長時間ほど溶血・炎症反応が進む。
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