第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問
体外循環・補助循環第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。人工心肺では臓器保護のため低体温を併用することが多い。
問題
人工心肺による体外循環で正しいのはどれか。
- 1. 血糖値は低下する。
- 2. 血小板数は増加する。
- 3. 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。 ✓
- 4. 酸素消費量は体温の低下とともに増加する。
- 5. 体外循環時間が長くなると血漿遊離ヘモグロビン濃度は低下する。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.2%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。
人工心肺では臓器保護のため低体温を併用することが多い。血液は温度が下がるほど粘稠度が上がるため、血液希釈を行って粘稠度の上昇を抑える。
【各選択肢の解説】
1. 血糖値は低下する。
❌ 誤り。手術侵襲によるカテコラミンなどのストレスホルモンの増加、低体温によるインスリン分泌の低下で、正しくは血糖値は上昇する。
❌ 誤り。手術侵襲によるカテコラミンなどのストレスホルモンの増加、低体温によるインスリン分泌の低下で、正しくは血糖値は上昇する。
2. 血小板数は増加する。
❌ 誤り。充填液による希釈と、回路・人工肺の表面への付着や破壊で、正しくは血小板数は減少する。
❌ 誤り。充填液による希釈と、回路・人工肺の表面への付着や破壊で、正しくは血小板数は減少する。
3. 血液粘稠度は体温の低下とともに上昇する。
✅ 正しい（＝正答）。液体の粘度は温度が下がると上がる。そのため低体温体外循環では血液希釈で粘稠度を下げる。
✅ 正しい（＝正答）。液体の粘度は温度が下がると上がる。そのため低体温体外循環では血液希釈で粘稠度を下げる。
4. 酸素消費量は体温の低下とともに増加する。
❌ 誤り。低体温で代謝が落ちるため、正しくは酸素消費量は減少する。これが低体温による臓器保護の理由。
❌ 誤り。低体温で代謝が落ちるため、正しくは酸素消費量は減少する。これが低体温による臓器保護の理由。
5. 体外循環時間が長くなると血漿遊離ヘモグロビン濃度は低下する。
❌ 誤り。ポンプや吸引による赤血球の破壊（溶血）が積み重なるため、正しくは遊離ヘモグロビン濃度は上昇する。
❌ 誤り。ポンプや吸引による赤血球の破壊（溶血）が積み重なるため、正しくは遊離ヘモグロビン濃度は上昇する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 体外循環中の変化 |
|---|---|
| 血糖 | 上昇 |
| 血小板・ヘマトクリット | 低下（希釈・消費） |
| 血液粘稠度 | 低体温で上昇 → 血液希釈で調整 |
| 酸素消費量 | 低体温で減少 |
| 遊離ヘモグロビン | 時間とともに上昇（溶血） |
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