第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問
血液浄化療法装置第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 4 です。透析中の血圧低下は、除水で循環血液量が減ることに血管の収縮が追いつかないために起こる。
問題
透析治療中の患者に大幅な血圧低下がみられた。このときの対応として誤っているのはどれか。
- 1. 下肢を挙上する。
- 2. 除水速度を下げる。
- 3. 昇圧薬を投与する。
- 4. 透析液温度を上げる。 ✓
- 5. 生理食塩液を投与する。
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 74.1%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 透析液温度を上げる。
透析中の血圧低下は、除水で循環血液量が減ることに血管の収縮が追いつかないために起こる。透析液温度を上げると皮膚の血管が広がって血圧はさらに下がるので誤った対応。対策として行うのは逆に下げる（低温透析）方である。
【各選択肢の解説】
1. 下肢を挙上する。
✅ 正しい。下肢の血液を心臓へ戻し、心拍出量と血圧を保つ。
✅ 正しい。下肢の血液を心臓へ戻し、心拍出量と血圧を保つ。
2. 除水速度を下げる。
✅ 正しい。血管内の水が抜ける速さを落とし、組織から血管内へ水が戻る時間を作る。
✅ 正しい。血管内の水が抜ける速さを落とし、組織から血管内へ水が戻る時間を作る。
3. 昇圧薬を投与する。
✅ 正しい。血管を収縮させ血圧を上げる。補液などで戻らないときに使う。
✅ 正しい。血管を収縮させ血圧を上げる。補液などで戻らないときに使う。
4. 透析液温度を上げる。
❌ 誤り（＝正答）。体温が上がり末梢血管が拡張して血圧低下を助長する。正しくは透析液温度を下げる。
❌ 誤り（＝正答）。体温が上がり末梢血管が拡張して血圧低下を助長する。正しくは透析液温度を下げる。
5. 生理食塩液を投与する。
✅ 正しい。循環血液量を補い、血圧を戻す。
✅ 正しい。循環血液量を補い、血圧を戻す。
【試験対策ポイント】
- 透析低血圧の対応＝除水を止める・減らす／下肢挙上／生理食塩液の補液／昇圧薬／透析液温度を下げる
- ひっかけは温度の向き。上げる＝血管拡張で悪化、下げる＝血管収縮で予防
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