第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問
血液浄化療法装置第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 4 です。透析中の血圧低下への対応として「誤っているもの」を問う設問。
問題
透析治療中の患者に大幅な血圧低下がみられた。このときの対応として 誤っているのはどれか。
- 1. 下肢を挙上する。
- 2. 除水速度を下げる。
- 3. 昇圧薬を投与する。
- 4. 透析液温度を上げる。 ✓
- 5. 生理食塩液を投与する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 透析液温度を上げる。
透析中の血圧低下への対応として「誤っているもの」を問う設問。透析液温度を上げると末梢血管が拡張し血圧はさらに低下するため誤り（＝正答）。低温透析はむしろ血管収縮で血圧を保つ。
【各選択肢の解説】
1. 下肢を挙上する。
✅ 正しい対応。静脈還流を増やす。
✅ 正しい対応。静脈還流を増やす。
2. 除水速度を下げる。
✅ 正しい対応。循環血液量の減少を緩和する。
✅ 正しい対応。循環血液量の減少を緩和する。
3. 昇圧薬を投与する。
✅ 正しい対応。
✅ 正しい対応。
4. 透析液温度を上げる。
❌ 誤った対応（これが正答）。血管拡張で血圧低下を助長する。
❌ 誤った対応（これが正答）。血管拡張で血圧低下を助長する。
5. 生理食塩液を投与する。
✅ 正しい対応。循環血液量を補う。
✅ 正しい対応。循環血液量を補う。
【試験対策ポイント】
透析低血圧の対処＝除水速度↓・下肢挙上・補液（生食/高張液）・昇圧薬・低温透析（透析液温度を下げる）。温度を上げるのは血管拡張で逆効果。原因は過度な除水・自律神経障害・食事など。
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