第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問
腎・泌尿器・生殖器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 5 です。腎性貧血は腎臓のエリスロポエチン産生が落ちて起こる。
問題
腎性貧血の経口治療薬はどれか。
- 1. 葉酸
- 2. ビタミンB₁₂
- 3. エリスロポエチン
- 4. コリンエステラーゼ阻害薬
- 5. 低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF－PH）阻害薬 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 27.1%難問
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF－PH）阻害薬
腎性貧血は腎臓のエリスロポエチン産生が落ちて起こる。治療は不足したエリスロポエチンを補う注射製剤（ESA）か、体内でのエリスロポエチン産生を促す内服薬のHIF-PH阻害薬である。
【各選択肢の解説】
1. 葉酸
❌ 誤り。正しくは葉酸は巨赤芽球性貧血（葉酸欠乏）の治療薬で、腎性貧血の原因であるエリスロポエチン不足は補えない。
❌ 誤り。正しくは葉酸は巨赤芽球性貧血（葉酸欠乏）の治療薬で、腎性貧血の原因であるエリスロポエチン不足は補えない。
2. ビタミンB₁₂
❌ 誤り。正しくはビタミンB₁₂は巨赤芽球性貧血（悪性貧血など）の治療薬である。
❌ 誤り。正しくはビタミンB₁₂は巨赤芽球性貧血（悪性貧血など）の治療薬である。
3. エリスロポエチン
❌ 誤り。エリスロポエチン製剤は腎性貧血の治療薬だが、タンパク質なので内服では消化されて効かない。正しくは静脈内注射または皮下注射で投与する（透析時に投与することが多い）。
❌ 誤り。エリスロポエチン製剤は腎性貧血の治療薬だが、タンパク質なので内服では消化されて効かない。正しくは静脈内注射または皮下注射で投与する（透析時に投与することが多い）。
4. コリンエステラーゼ阻害薬
❌ 誤り。正しくはアセチルコリンの分解を抑える薬で、重症筋無力症やアルツハイマー型認知症の治療に用いる。
❌ 誤り。正しくはアセチルコリンの分解を抑える薬で、重症筋無力症やアルツハイマー型認知症の治療に用いる。
5. 低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF－PH）阻害薬
✅ 正しい（＝正答）。HIF-PHを阻害すると、低酸素のときと同じようにHIF（低酸素誘導因子）が分解されずに働き、腎などでのエリスロポエチン産生が増える。経口で投与できる腎性貧血の治療薬である（ダプロデュスタット・ロキサデュスタットなど）。
✅ 正しい（＝正答）。HIF-PHを阻害すると、低酸素のときと同じようにHIF（低酸素誘導因子）が分解されずに働き、腎などでのエリスロポエチン産生が増える。経口で投与できる腎性貧血の治療薬である（ダプロデュスタット・ロキサデュスタットなど）。
【試験対策ポイント】
| 貧血 | 原因 | 治療 |
|---|---|---|
| 腎性貧血 | エリスロポエチン不足 | ESA（注射）・HIF-PH阻害薬（内服） |
| 鉄欠乏性貧血 | 鉄不足 | 鉄剤 |
| 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB₁₂・葉酸不足 | ビタミンB₁₂・葉酸 |
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