第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問
腎・泌尿器・生殖器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 1 です。急性腎障害は腎前性（腎血流低下）・腎性（腎実質障害）・腎後性（尿路閉塞）に分類する。
問題
急性腎前性腎障害の原因となるのはどれか。
ａ．出 血
ｂ．熱 傷
ｃ．造影剤投与
ｄ．前立腺肥大
ｅ．尿管結石
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ
急性腎障害は腎前性（腎血流低下）・腎性（腎実質障害）・腎後性（尿路閉塞）に分類する。腎前性の原因は循環血液量減少で、出血（ａ）・熱傷（ｂ）が該当。造影剤は腎性、前立腺肥大・尿管結石は腎後性。よってａ・ｂの組合せ＝選択肢1。
【各選択肢の解説】
ａ. 出血
✅ 腎前性。循環血液量減少で腎血流が低下する。
✅ 腎前性。循環血液量減少で腎血流が低下する。
ｂ. 熱傷
✅ 腎前性。血漿の喪失（体液喪失）で腎血流が低下する。
✅ 腎前性。血漿の喪失（体液喪失）で腎血流が低下する。
ｃ. 造影剤投与
❌ 腎性（造影剤腎症＝尿細管障害）。
❌ 腎性（造影剤腎症＝尿細管障害）。
ｄ. 前立腺肥大
❌ 腎後性（下部尿路の通過障害）。
❌ 腎後性（下部尿路の通過障害）。
ｅ. 尿管結石
❌ 腎後性（尿管閉塞）。
❌ 腎後性（尿管閉塞）。
よって腎前性はａ・ｂ → 選択肢1が正答。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 機序 | 代表原因 |
|---|---|---|
| 腎前性 | 腎血流低下 | 出血・脱水・熱傷・心不全・ショック |
| 腎性 | 腎実質障害 | 急性尿細管壊死・造影剤・薬剤・腎炎 |
| 腎後性 | 尿路閉塞 | 前立腺肥大・尿管結石・腫瘍 |
- 腎前性は早期の輸液で可逆的。放置すると腎性（尿細管壊死）へ移行する。
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