第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問
腎・泌尿器・生殖器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 1 です。急性腎障害は原因の場所で腎前性（腎への血流低下）・腎性（腎そのものの障害）・腎後性（尿路の閉塞）に分ける。
問題
急性腎前性腎障害の原因となるのはどれか。
ａ．出血
ｂ．熱傷
ｃ．造影剤投与
ｄ．前立腺肥大
ｅ．尿管結石
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 93.6%やさしい
47人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番（ａ・ｂ）
急性腎障害は原因の場所で腎前性（腎への血流低下）・腎性（腎そのものの障害）・腎後性（尿路の閉塞）に分ける。出血と熱傷は循環血液量を減らし、腎血流を落とす腎前性の原因である。
【各選択肢の解説】
ａ．出血
✅ 正しい。大量出血で循環血液量が減り、腎血流が落ちて糸球体濾過量が下がる（腎前性）。
ｂ．熱傷
✅ 正しい。広範な熱傷では血管透過性の亢進で血漿が血管外へ失われ、循環血液量が減る（腎前性）。
ｃ．造影剤投与
❌ 誤り。正しくは造影剤は腎の血管収縮と尿細管の障害を起こす腎性の原因である（造影剤腎症）。
ｄ．前立腺肥大
❌ 誤り。正しくは尿道の閉塞で尿が出なくなる腎後性の原因である。
ｅ．尿管結石
❌ 誤り。正しくは尿路の閉塞による腎後性の原因である。
1. ａ、ｂ
✅ 正しい（＝正答）。どちらも循環血液量の減少による腎前性である。
✅ 正しい（＝正答）。どちらも循環血液量の減少による腎前性である。
2. ａ、ｅ
❌ 誤り。ｅは腎後性。正しくはａ・ｂ。
❌ 誤り。ｅは腎後性。正しくはａ・ｂ。
3. ｂ、ｃ
❌ 誤り。ｃは腎性。正しくはａ・ｂ。
❌ 誤り。ｃは腎性。正しくはａ・ｂ。
4. ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｃは腎性、ｄは腎後性。正しくはａ・ｂ。
❌ 誤り。ｃは腎性、ｄは腎後性。正しくはａ・ｂ。
5. ｄ、ｅ
❌ 誤り。どちらも腎後性。正しくはａ・ｂ。
❌ 誤り。どちらも腎後性。正しくはａ・ｂ。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 機序 | 原因の例 |
|---|---|---|
| 腎前性 | 腎血流の低下 | 出血・脱水・熱傷・心不全・ショック |
| 腎性 | 腎実質の障害 | 造影剤・アミノグリコシド系抗菌薬・急性尿細管壊死・糸球体腎炎 |
| 腎後性 | 尿路の閉塞 | 前立腺肥大・尿路結石・腫瘍 |
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