第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第33問

DDDRは、心房・心室の両方でペーシング（D）とセンシング（D）を行い、感知に対して抑制と同期の両方で応答し（D）、4文字目のR＝レートモジュレーション（心拍応答機能）を持つ。自己波があれば抑制、出なければペーシング、が基本の動作。

【各選択肢の解説】

ａ．心拍応答機能がある。
✅ 正しい。4文字目のRは、体動や分時換気量などのセンサで身体の需要を推定してペーシングレートを変える機能。

ｂ．VVI モードに設定できる。
✅ 正しい。DDD（R）のペースメーカは、プログラマでVVI・AAI・DDIなど下位のモードに変更できる（心房細動が出たときなど）。

ｃ．電極リードは3 本である。
❌ 誤り。正しくは心房用と心室用の2本。3本（右房・右室・左室）は心臓再同期療法（CRT）の両心室ペーシング。

ｄ．心房波レートが設定より多ければ心房ペーシングを行う。
❌ 誤り。自己心房波を感知すると心房ペーシングは抑制される。正しくは、心房ペーシングを行うのは自己心房波が設定レートより遅い（設定時間内に出ない）とき。

ｅ．AV ディレイ内に心室波がなければ心室ペーシングを行う。
✅ 正しい。心房の感知またはペーシングから、設定したAVディレイの間に自己心室波を感知しなければ心室をペーシングする（同期）。これで心房→心室の順の収縮を保つ。

【試験対策ポイント】

• VVI＝心室リード1本の心室デマンド。DDD＝心房・心室の2本で房室順次ペーシング。