MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第33問

各種治療機器第39回午後

第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第33問(各種治療機器)の正答は 2 です。DDDRはNBGコードで「D(心房・心室ペーシング)・D(心房・心室センシング)・D(抑制+同期)・R(レートレスポンス=心拍応答)」を表す。

問題
DDDR と表示される植込み型ペースメーカについて正しいのはどれか。 a.心拍応答機能がある。 b.VVI モードに設定できる。 c.電極リードは3 本である。 d.心房波レートが設定より多ければ心房ペーシングを行う。 e.AV ディレイ内に心室波がなければ心室ペーシングを行う。
  1. 1. a、b、c
  2. 2. a、b、e
  3. 3. a、d、e
  4. 4. b、c、d
  5. 5. c、d、e

正答:2番

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解説
■ 正答:2番 — a、b、e

DDDRはNBGコードで「D(心房・心室ペーシング)・D(心房・心室センシング)・D(抑制+同期)・R(レートレスポンス=心拍応答)」を表す。心拍応答機能あり(a)、VVI等へプログラム変更可(b)、AVディレイ内に自己心室波がなければ心室ペーシング(e)が正しい。リードは心房・心室の2本(cは誤り)、自己心房波が設定より速ければ心房ペーシングは抑制される(dは誤り)。よってa・b・eの2番が正答。


【各選択肢の解説】

a. 心拍応答機能がある。
✅ 正しい。4文字目のR(rate response)が体動などに応じてペーシングレートを変える心拍応答機能を示す。
b. VVIモードに設定できる。
✅ 正しい。多機能なDDDR機はプログラムによりVVI等の単純モードへ設定変更できる。
c. 電極リードは3本である。
❌ 誤り。心房・心室をそれぞれペーシング/センシングするため通常2本(両室ペーシングのCRTは3本だが、DDDRの標準は2本)。
d. 心房波レートが設定より多ければ心房ペーシングを行う。
❌ 誤り。自己心房波を感知すれば心房ペーシングは抑制される。ペーシングは自己波が出ないときに行う。
e. AVディレイ内に心室波がなければ心室ペーシングを行う。
✅ 正しい。心房イベント後、設定AVディレイ内に自己心室波を感知しなければ心室をペーシングし、房室同期を保つ。

よって正しいのはa・b・e → その組合せを持つ選択肢は「2番」が正答。


【試験対策ポイント】

NBGコードは①ペーシング部位②センシング部位③応答様式④レート応答。D=dual(心房+心室)、I=抑制、T=同期、R=rate response。DDD=房室順次ペーシング(2本リード)、VVI=心室デマンド(1本)。自己波を感知したらペーシングは抑制、という「デマンド」の考え方が全モード共通の要。

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