第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第34問

高周波カテーテルアブレーションは、カテーテル先端電極と体表の対極板の間に高周波電流を流し、先端に接した心筋を抵抗加熱で焼灼する。安全に焼くために接触圧（コンタクトフォース）を測り、イリゲーションで先端を冷やす。

【各選択肢の解説】

ａ．カテーテル先端部血栓形成により電気インピーダンスが低下する。
❌ 誤り。血栓（凝固物）や炭化物は電気を通しにくい。正しくは、付着するとインピーダンスは上昇し、急な上昇は過加熱・血栓形成のサインとして通電を止める目安になる。

ｂ．コンタクトフォースをモニタリングしながら実施する。
✅ 正しい。圧センサ付きカテーテルで先端と心筋の接触圧を測り、接触不足による焼灼不十分と、押しすぎによる心穿孔を避ける。

ｃ．イリゲーションカテーテルには先端冷却機能がある。
✅ 正しい。先端の孔から生理食塩液を流して電極と周りの血液を冷やし、電極表面の過加熱と血栓形成を抑えながら深く焼灼できる。

ｄ．カテーテル先端が90〜100℃に熱せられる。
❌ 誤り。100℃近くでは組織内の水が沸騰してスチームポップ（組織の破裂）や血栓・炭化が起こる。正しくは、イリゲーションのないカテーテルでは先端温度を50〜60℃程度に設定して出力を制御する。

ｅ．対極板は不要である。
❌ 誤り。正しくは、先端電極と体表の対極板の間に通電する単極（モノポーラ）方式が標準で、対極板が必要。

【試験対策ポイント】

• 単極通電なので電気メスと同じく対極板が要る。