第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第34問
各種治療機器第39回午後
第39回 臨床工学技士国家試験 午後 第34問（各種治療機器）の正答は 3 です。カテーテルアブレーションは高周波電流で心筋を焼灼する治療。
問題
高周波カテーテルアブレーション装置について正しいのはどれか。
ａ．カテーテル先端部血栓形成により電気インピーダンスが低下する。
ｂ．コンタクトフォースをモニタリングしながら実施する。
ｃ．イリゲーションカテーテルには先端冷却機能がある。
ｄ．カテーテル先端が90〜100℃に熱せられる。
ｅ．対極板は不要である。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ
カテーテルアブレーションは高周波電流で心筋を焼灼する治療。接触圧（コンタクトフォース）をモニタしながら実施し（ｂ）、イリゲーションカテーテルは先端を生理食塩水で冷却する（ｃ）のが正しい。血栓形成でインピーダンスは上昇（ａは「低下」で誤り）、先端は過度な高温にならないよう制御する（ｄ誤り）、単極通電で対極板が必要（ｅ誤り）。よってｂ・ｃの3番が正答。
【各選択肢の解説】
ａ. カテーテル先端部血栓形成により電気インピーダンスが低下する。
❌ 誤り。血栓（凝固物）が付着すると通電抵抗が増し、電気インピーダンスは上昇する。
❌ 誤り。血栓（凝固物）が付着すると通電抵抗が増し、電気インピーダンスは上昇する。
ｂ. コンタクトフォースをモニタリングしながら実施する。
✅ 正しい。先端と心筋の接触圧を測り、適切な焼灼と穿孔回避に役立てる。
✅ 正しい。先端と心筋の接触圧を測り、適切な焼灼と穿孔回避に役立てる。
ｃ. イリゲーションカテーテルには先端冷却機能がある。
✅ 正しい。先端から生理食塩水を灌流して冷却し、過加熱・血栓形成・スチームポップを抑える。
✅ 正しい。先端から生理食塩水を灌流して冷却し、過加熱・血栓形成・スチームポップを抑える。
ｄ. カテーテル先端が90〜100℃に熱せられる。
❌ 誤り。90〜100℃では突沸（スチームポップ）や血栓形成を招くため、目標組織温は50〜60℃程度に制御する。
❌ 誤り。90〜100℃では突沸（スチームポップ）や血栓形成を招くため、目標組織温は50〜60℃程度に制御する。
ｅ. 対極板は不要である。
❌ 誤り。多くは単極（モノポーラ）通電で、電気メス同様に対極板が必要。
❌ 誤り。多くは単極（モノポーラ）通電で、電気メス同様に対極板が必要。
よって正しいのはｂ・ｃ → その組合せを持つ選択肢は「3番」が正答。
【試験対策ポイント】
高周波カテーテルアブレーション＝高周波電流で心筋を焼灼（抵抗熱、目標組織温50〜60℃）。イリゲーション（灌流冷却）で過加熱防止、コンタクトフォースで接触圧管理、インピーダンス上昇＝血栓/加熱のサイン。単極通電のため対極板が必要。適応は発作性心房細動・WPW・心房粗動などの頻脈性不整脈。
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