生化学・病理学・免疫・薬理・公衆衛生・医事法規・医療安全までを横断する「広く浅い」失点しやすいジャンル。臨床工学技士の業務範囲・感染症法の類型・代謝経路の局在・細胞の適応と死の切り分けなど、暗記の「対」を作れば安定して取れる。
PFCバランス＝タンパク質13〜15％・脂質20〜25％・炭水化物57〜61％。アトウォーター係数＝糖質4・タンパク質4・脂質9kcal/g（アルコールは7）。単糖＝グルコース・フルクトース・ガラクトース／二糖＝マルトース・スクロース・ラクトース。
| 代謝経路 | 局在・要点 |
|---|---|
| 解糖系 | 細胞質。グルコース1分子→ピルビン酸2分子、正味＋2ATP（前半2消費・後半4生成） |
| クエン酸回路（TCA） | ミトコンドリア・マトリックス。CO2・NADH・FADH2を産生 |
| 電子伝達系 | ミトコンドリア内膜。ここでH2O生成、好気的に計約30〜38ATP |
| 嫌気代謝 | 解糖系のみ（＋2ATP）。乳酸はピルビン酸から乳酸脱水素酵素で生成 |
β酸化＝脂肪酸をミトコンドリアで炭素2個ずつ切り出しアセチルCoAを生成（「1個分短くなる」はひっかけ）。タンパク質の階層構造＝一次（アミノ酸配列）・二次（αヘリックス／βシート）・三次（立体）・四次（会合）。ヘモグロビンはα2β2の四量体。DNAの塩基＝A・T・G・C（RNAはTの代わりにU）、プリン＝A・G／ピリミジン＝C・T・U。
| ビタミン欠乏 | 欠乏症 |
|---|---|
| B1（チアミン） | 脚気・ウェルニッケ脳症 |
| B12・葉酸 | 巨赤芽球性貧血（B12吸収に胃の内因子が必要） |
| D | くる病・骨軟化症（生成に紫外線が必要） |
| C／K／A | 壊血病／出血傾向／夜盲。脂溶性はDAKE |
酵素＝タンパク質・基質特異性・至適温度約37℃・至適pHをもち、活性化エネルギーを低下させる触媒。
適応（可逆的）＝萎縮・肥大・過形成（増生）・化生の4つ。低形成・無形成は先天異常、異形成（dysplasia）は前癌病変で適応ではない。
細胞死＝壊死（ネクローシス／受動的・炎症を伴う）とアポトーシス（プログラムされた能動的細胞死・炎症を伴わない）。凝固壊死はネクローシスの一型。
急性炎症＝好中球主体・血管透過性亢進・滲出・浮腫。慢性炎症＝リンパ球／マクロファージ／形質細胞浸潤・線維芽細胞の増殖・線維化（＝慢性期移行のサイン）。炎症の5徴＝発赤・熱感・腫脹・疼痛・機能障害（出血は含まない）。良性腫瘍＝膨張性／悪性腫瘍＝浸潤・転移・異型性・多段階の遺伝子異常。循環障害＝血栓症（その場で形成）・塞栓症（遊離した塞栓子）・梗塞（血流途絶による壊死）。深部静脈血栓（DVT）→肺塞栓、動脈血栓は抗血小板薬・静脈血栓は抗凝固薬。
自然免疫＝好中球・マクロファージ・NK細胞・樹状細胞（抗原提示）で非特異的・即時。獲得免疫＝T細胞（細胞性免疫・TCR）＋B細胞（液性免疫・抗体産生）。抗体産生の順＝一次応答はIgM先行→二次応答でIgG。IgAは粘膜・分泌液に多い。液性免疫＝B細胞、細胞性免疫＝T細胞の対を必ず押さえる。
吸収（A）・分布（D）・代謝（M＝主に肝CYP）・排泄（E＝主に腎）の4過程。「合成」は含まれない。初回通過効果＝経口薬が門脈→肝で代謝され効果減弱。回避経路＝舌下・直腸・吸入・注射・経皮。
効果発現の速さ＝静注＞筋注＞皮下＞経口（静注は生体利用率100％・速効で持続は短い）。血中濃度は半減期n個で(1/2)ⁿ（4半減期で1/16）。治療係数＝LD50／ED50（大きいほど安全）。LD50＝動物の半数が死亡する用量。TDM（血中濃度モニタリング）の対象＝安全域の狭い薬（ジゴキシン・テオフィリン・バンコマイシン）。
免許は厚生労働大臣（内閣総理大臣は誤り）、名称独占（業務独占ではない）。業務＝生命維持管理装置の操作および保守点検。保守点検は医師の指示不要／操作（人体への接続・薬剤注入・穿刺・喀痰吸引等）は医師の具体的指示下。
できない＝気管挿管・カニューレ挿入・血管への直接穿刺による輸血。できる＝留置カテーテルからの採血・人工呼吸器使用時の喀痰吸引（2021年改正で動脈ライン採血・静脈路からの薬剤投与等を追加）。
| 法律 | 所管（何を定めるか） |
|---|---|
| 医療法 | 施設基準・医療安全。医療機器安全管理責任者の配置義務（安全管理の4本柱＝医療安全／院内感染／医薬品／医療機器） |
| 医師法 | 医師の身分・応召義務 |
| 医薬品医療機器等法（薬機法） | 医薬品・医療機器・再生医療等製品の品質有効性安全性＋指定薬物規制 |
| 感染症法／廃棄物処理法 | 感染症対策／感染性廃棄物の処理（感染症法ではない点に注意） |
| 類型 | 代表例 |
|---|---|
| 一類 | エボラ出血熱・ペスト・痘そう・ラッサ熱・マールブルグ病 |
| 二類 | 結核・急性灰白髄炎（ポリオ）・ジフテリア・SARS／MERS・鳥インフル（H5N1） |
| 三類 | コレラ・細菌性赤痢・腸チフス・腸管出血性大腸菌 |
| 四類 | 狂犬病・マラリア・デング熱・E型/A型肝炎 |
| 五類 | 新型コロナ（2類相当から移行）・インフルエンザ・麻疹・梅毒 |
スポルディング分類＝クリティカル（体内・血管内）→滅菌／セミクリティカル（粘膜接触）→高水準消毒／ノンクリティカル（皮膚）→低水準消毒。滅菌法＝高圧蒸気（耐熱器具・鋼製小物）／EOG・過酸化水素低温プラズマ（内視鏡など熱に弱い器具）。粘膜消毒＝逆性石けん（ベンザルコニウム）・ポビドンヨード。感染性廃棄物のバイオハザードマーク＝赤（液状・泥状）・橙（固形）・黄（注射針など鋭利物）。医療安全＝PDCAサイクル・ハインリッヒの法則（1:29:300）・インシデント（実害なし）／アクシデント（実害あり）・スイスチーズモデル。情報共有・標準化・チーム医療はエラーの「防止側」。
主要死因（令和4年）＝悪性新生物＞心疾患＞老衰＞脳血管疾患＞肺炎（がん死亡の1位は肺癌）。疾病予防の三段階＝一次（予防接種・生活指導）／二次（検診・早期発見）／三次（リハビリ・再発防止）。医の倫理は宣言の区別が頻出：ヘルシンキ宣言＝人を対象とする医学研究の倫理／リスボン宣言＝患者の権利／ジュネーブ宣言＝医師の職業倫理。治験＝GCP遵守・IRB（治験審査委員会）承認・文書によるインフォームドコンセント・自由意思（拒否や撤回で不利益を受けない）。開発相＝第Ⅰ〜Ⅲ相→承認→第Ⅳ相＝市販後調査（PMS）。