肺の機能を代行する装置群。換気様式（従量・従圧）・換気モード・気道内圧とグラフィック・PEEP/CPAP・加温加湿・酸素療法とNPPV・合併症が毎年の得点源。数字と「どのアラームが効くか」で決まる。
従量式（VCV）＝一回換気量を設定。換気量は保証されるが、コンプライアンス低下・気道抵抗上昇で気道内圧が上昇する→気道内圧上限アラームが要。
従圧式（PCV）＝吸気圧を設定。最高気道内圧は一定だが、肺の状態で換気量が変動する→分時換気量下限アラームが要。圧の立ち上がりが速く、肺保護的。
コンプライアンス＝ΔV/ΔP（肺の膨らみやすさ）、気道抵抗＝ΔP/流量。従量式で気道内圧が上がったら「抵抗↑か肺が硬いか」を疑う。
| モード | 内容 |
|---|---|
| CMV / A/C（補助・調節） | 設定回数の強制換気。自発があればトリガして毎回フル補助 |
| SIMV（同期式間欠的強制換気） | 強制換気を自発呼吸に同期。間の自発呼吸は妨げない。ウィーニング向き |
| PSV（プレッシャーサポート） | 自発呼吸を吸気圧で補助。患者がトリガし、吸気流量が一定割合まで低下すると呼気へ |
| CPAP | 自発呼吸下で気道に持続陽圧をかけるのみ（強制換気なし） |
トリガ：圧トリガ↔フロートリガ。フロートリガのほうが応答が速く仕事量が小さい。設定が鈍いと非同期（ミストリガ・オートトリガ）を起こす。
最高気道内圧（PIP）＝気道抵抗成分＋肺胞成分。吸気ポーズ時のプラトー圧＝肺胞内圧≒静的コンプライアンスを反映（抵抗の影響を受けない）。
PIP−プラトー圧＝気道抵抗成分。プラトー圧だけ上昇＝肺が硬い（コンプライアンス低下）、PIPだけ上昇＝痰づまり・回路閉塞など抵抗上昇。
グラフィック：圧-換気量ループ（P-Vループ）の下方変曲点（LIP）＝肺胞が開き始める圧でPEEPを設定。流量-換気量ループ（F-Vループ）で呼気終末に流量が0に戻らなければエアトラッピング（Auto-PEEP）を疑う。リーク時はループが閉じない。
PEEP（呼気終末陽圧）＝呼気終末に陽圧を残し、機能的残気量（FRC）を増やして肺胞虚脱を防ぎ、シャントを減らして酸素化を改善する。標準は5cmH₂O前後。
胸腔内圧上昇→静脈還流減少・心拍出量低下・血圧低下、気圧外傷（気胸）、頭蓋内圧上昇、尿量減少。
Auto-PEEP（内因性PEEP）＝呼気時間不足で呼気終末に肺内へ残る陽圧。COPD・高い呼吸回数・気道閉塞で生じ、トリガ不良・循環抑制の原因になる。
吸入ガスは乾燥・低温のため加温加湿が必須。目標はY字部で温度37℃前後・相対湿度100％（絶対湿度約33mg/L）。加温加湿器は熱線入り回路で結露（ウォータートラップ）を管理する。
人工鼻（HME）＝呼気の熱・水分を捕集して吸気に戻す受動的加湿。電源・注水不要だが死腔が増える・分泌物過多や喀血では目詰まりする。
人工鼻と加温加湿器・ネブライザの併用は禁忌（吸湿でフィルタが閉塞し気道内圧上昇）。ネブライザ使用時は人工鼻を外す。
| デバイス | 特徴・FiO₂ |
|---|---|
| 鼻カニュラ（低流量） | 簡便。FiO₂は換気量で変動。1L/min≒24％の目安 |
| ベンチュリマスク（高流量） | ベンチュリ効果でFiO₂を一定に供給。COPDの調節に有用 |
| リザーバ付きマスク | 高濃度（〜60％以上）。一方向弁で再呼吸を防ぐ |
| ネーザルハイフロー（HFNC） | 加温加湿した高流量（最大60L/min）。解剖学的死腔のCO₂洗い出し・軽度PEEP様効果 |
NPPV（非侵襲的陽圧換気）＝マスク経由の陽圧換気。IPAP（吸気）＞EPAP（呼気）の差が換気量を、EPAPが酸素化を担う。適応＝COPD急性増悪・心原性肺水腫。禁忌＝意識障害・自発呼吸なし・気道確保困難・顔面外傷・嘔吐/誤嚥リスク。ブロワー式でリークを前提に制御する。
適応＝安静時PaO₂ 55Torr（mmHg）以下、または60Torr以下で運動時・睡眠時に著しい低下や肺高血圧を伴う例。
酸素源＝酸素濃縮器（吸着型＝ゼオライトで窒素吸着するPSA方式が主流・90％以上）／液体酸素／酸素ボンベ。火気厳禁（喫煙・ガスコンロ）。
高気圧酸素治療（HBO）＝2〜3気圧で高濃度酸素を投与。適応＝一酸化炭素中毒・減圧症・ガス壊疽・空気塞栓。ヘンリーの法則で血漿溶解酸素を増やす。装置は第1種（1人用）・第2種（多人数用）。可燃物持ち込み禁止・耳抜き（中耳気圧外傷）に注意。