作業療法評価学 国試対策ガイド
この記事の執筆者: 現役の作業療法士が、臨床経験と国家試験の出題傾向をもとに執筆・監修しています。
OT評価学は「何を・どのように・何で評価するか」を問われます。各評価ツールの特徴・適応・スコアリングルールを比較して覚えることが重要です。
1. ADL評価
| 評価ツール | 満点 | カットオフ・特徴 |
|---|
| FIM（機能的自立度評価表） | 126点 | 最低18点。18項目×7段階。運動13・認知5。7点完全自立、1点全介助。 |
| BI（Barthel Index） | 100点 | 10項目×10点。60点以上で在宅生活可能の目安。 |
| IADL（手段的ADL） | Lawton尺度など | 電話・買い物・服薬管理など基本ADLより高次の生活活動。 |
FIMとBIの違い FIMは介助量（どれだけの介助が必要か）を評価。BIはできるかどうか（能力）を評価。FIMは施設間比較・機能回復の指標として使用。BIはシンプルで現場で使いやすい。
2. 作業パフォーマンス評価
| 評価ツール | 内容 |
|---|
| COPM（カナダ作業パフォーマンス測定） | 本人が重要視する作業を特定し、遂行度と満足度を1〜10で評価。再評価でchange score算出。 |
| AMPS（作業パフォーマンス技能評価） | 16のIADLタスクを観察し運動技能・プロセス技能を評価。資格認定研修が必要。 |
| OPHI-II（作業遂行歴面接） | 半構造化面接でMOHOに基づく作業歴を聴取。 |
3. MOHO（人間作業モデル）
- 意志（Volition）：作業に関する動機・価値観・興味
- 習慣化（Habituation）：習慣・役割のパターン
- 遂行能力（Performance Capacity）：身体的・認知的能力
- 環境（Environment）：物理的・社会的環境が作業に影響
4. その他の重要評価ツール
- MMSE：30点満点・24点以下で認知症疑い。見当識・記憶・計算・言語・視空間。
- HDS-R：30点満点・20点以下で認知症疑い。日本独自の評価。
- TMT（Trail Making Test）：A（数字順）とB（数字と文字交互）で注意・実行機能を評価。
- BIT（行動性無視検査）：半側空間無視のスクリーニング・詳細検査。通常検査<131点で無視の疑い。
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最終更新: 2026年5月