第50回 作業療法士国家試験 午前 第26問

# 第50回 第A026問 解説 ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。 ■ 正答：1番・5番 — 浴槽移乗7点・更衣（上半身）2点 FIMの採点基準は0〜7点の7段階で、7点が完全自立・1点が全介助。 --- 【各選択肢の解説】 1. 浴槽移乗７点：浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。浴槽内でしゃがみ、立てる。 ✅ 正しい。補助具・監視なしで安全に浴槽移乗が自立している（7点：完全自立）。浴槽の縁をまたぐ方法での完全自立はFIM7点に相当する。 2. 食事６点：ホルダー付きスプーンを介助者に装着してもらい、食事動作は自立している。 ❌ 誤り。ホルダーの装着を介助者に依存している場合は「準備が必要＝修正自立」にあたるが、介助者が「装着してもらう」という他者の行為が必要な場合は5点（監視・準備）以下の評価になる可能性がある。介助者の助けが必要な準備は5点（監視）ではなく実質的には6点（修正自立）と解釈する場合もあるが、本問では「介助者に装着してもらう」が他者依存であるため7点・6点どちらか判断が難しい。問題の正答として設定されていないことから不正解。 3. 記憶５点：メモリーノートを用いて自立し、問題を生じていない。 ❌ 誤り。メモリーノートを自ら用いて「問題を生じていない」状態は**6点（修正自立）**に相当する（補助具・装置の使用で自立）。5点ではなく6点が正しい。 4. トイレ動作４点：服を上げるのが不十分で介助者の口頭指示を必要とする。 ❌ 誤り。口頭指示のみが必要な状態は**5点（監視・促し）**に相当する。4点は「最小介助（本人が75%以上実行）」。口頭指示だけで4点とするのは誤り。 5. 更衣（上半身）２点：前開きシャツで非麻痺側の袖通しはできるが、他は介助を要する。 ✅ 正しい。25%未満の動作のみ自分で行い、75%以上を介助者が行う状態は**2点（最大介助）**に相当する。非麻痺側の袖通しのみで他は全介助に近い状態で2点は適切。 --- 【試験対策ポイント】 FIMの7段階採点： | 点数 | 介助レベル | 内容 | |------|----------|------| | 7 | 完全自立 | 補助なし・安全に遂行 | | 6 | 修正自立 | 補助具使用・時間超過・安全配慮 | | 5 | 監視 | 口頭指示・見守りのみ | | 4 | 最小介助 | 本人75%以上 | | 3 | 中等度介助 | 本人50〜74% | | 2 | 最大介助 | 本人25〜49% | | 1 | 全介助 | 本人25%未満 | ---