第50回 作業療法士国家試験 午前 第27問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。脳血管性パーキンソニズムは、大脳基底核や大脳白質の多発性の脳梗塞で生じる。
問題
Parkinson病に比し脳血管性パーキンソニズムで特徴的な症状はどれか。
- 1. 無動
- 2. 固縮
- 3. 安静時振戦
- 4. 錐体路障害 ✓
- 5. Myerson徴候
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.7%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 錐体路障害
脳血管性パーキンソニズムは、大脳基底核や大脳白質の多発性の脳梗塞で生じる。病変が錐体路にも及ぶため、Parkinson病ではみられない腱反射亢進・病的反射などの錐体路徴候を伴いやすいのが特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 無動
❌ 誤り。無動は両者に共通してみられるパーキンソニズムの症状である。正しくは、脳血管性で特徴的なのは錐体路徴候の合併である。
❌ 誤り。無動は両者に共通してみられるパーキンソニズムの症状である。正しくは、脳血管性で特徴的なのは錐体路徴候の合併である。
2. 固縮
❌ 誤り。固縮も両者に共通してみられる症状である。正しくは、脳血管性で特徴的なのは錐体路徴候の合併である。
❌ 誤り。固縮も両者に共通してみられる症状である。正しくは、脳血管性で特徴的なのは錐体路徴候の合併である。
3. 安静時振戦
❌ 誤り。安静時振戦はParkinson病に特徴的な症状である。正しくは、脳血管性パーキンソニズムでは安静時振戦は少ない。
❌ 誤り。安静時振戦はParkinson病に特徴的な症状である。正しくは、脳血管性パーキンソニズムでは安静時振戦は少ない。
4. 錐体路障害
✅ 正しい。（＝正答）多発性の梗塞が錐体路も障害するため、腱反射亢進・Babinski徴候などの錐体路徴候を伴いやすい。黒質の神経細胞の変性によるParkinson病では、錐体路は障害されない。
✅ 正しい。（＝正答）多発性の梗塞が錐体路も障害するため、腱反射亢進・Babinski徴候などの錐体路徴候を伴いやすい。黒質の神経細胞の変性によるParkinson病では、錐体路は障害されない。
5. Myerson徴候
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間を繰り返し叩くと瞬目が止まらない）はParkinson病でみられる徴候として知られる。正しくは、脳血管性パーキンソニズムを見分ける特徴は錐体路徴候である。
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間を繰り返し叩くと瞬目が止まらない）はParkinson病でみられる徴候として知られる。正しくは、脳血管性パーキンソニズムを見分ける特徴は錐体路徴候である。
【試験対策ポイント】
| 見分ける軸 | Parkinson病 | 脳血管性パーキンソニズム |
|---|---|---|
| 病変 | 黒質の変性 | 基底核・白質の多発性梗塞 |
| 振戦 | 安静時振戦が多い | 少ない |
| 症状の分布 | 左右差がある（片側から始まる） | 下半身優位（歩行障害が目立つ） |
| 錐体路徴候 | なし | 伴いやすい |
| L-ドパの効果 | よく効く | 効きにくい |
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