第50回 作業療法士国家試験 午前 第27問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。脳血管性パーキンソニズムはラクナ梗塞等による基底核・白質の多発性病変で生じる。
問題
Parkinson病に比し脳血管性パーキンソニズムで特徴的な症状はどれか。
- 1. 無動
- 2. 固縮
- 3. 安静時振戦
- 4. 錐体路障害 ✓
- 5. Myerson徴候
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 錐体路障害
脳血管性パーキンソニズムはラクナ梗塞等による基底核・白質の多発性病変で生じる。Parkinson病と異なり、白質・錐体路も同時に障害されるため錐体路障害症状（腱反射亢進・Babinski反射陽性・痙性麻痺）が合併することが特徴的。
【各選択肢の解説】
1. 無動
❌ 誤り。無動は両者に共通する症状。
❌ 誤り。無動は両者に共通する症状。
2. 固縮
❌ 誤り。固縮（筋強剛）は両者に共通する症状。
❌ 誤り。固縮（筋強剛）は両者に共通する症状。
3. 安静時振戦
❌ 誤り。安静時振戦はParkinson病でより典型的。脳血管性パーキンソニズムでは振戦は少ない傾向があるが、これは逆に「Parkinson病の特徴」であり、脳血管性で特徴的とはいえない。
❌ 誤り。安静時振戦はParkinson病でより典型的。脳血管性パーキンソニズムでは振戦は少ない傾向があるが、これは逆に「Parkinson病の特徴」であり、脳血管性で特徴的とはいえない。
4. 錐体路障害
✅ 正しい。脳血管性パーキンソニズムでは錐体路（運動野〜脊髄前角の経路）が脳梗塞で同時に障害されるため、腱反射亢進・病的反射・痙性片麻痺などの錐体路障害症状が合併する。Parkinson病は錐体路は侵されない（純粋な錐体外路疾患）。
✅ 正しい。脳血管性パーキンソニズムでは錐体路（運動野〜脊髄前角の経路）が脳梗塞で同時に障害されるため、腱反射亢進・病的反射・痙性片麻痺などの錐体路障害症状が合併する。Parkinson病は錐体路は侵されない（純粋な錐体外路疾患）。
5. Myerson徴候
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間叩打時に瞬目が繰り返される）はParkinson病でみられる特徴的な徴候。脳血管性パーキンソニズムでは通常みられない。
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間叩打時に瞬目が繰り返される）はParkinson病でみられる特徴的な徴候。脳血管性パーキンソニズムでは通常みられない。
【試験対策ポイント】
Parkinson病 vs 脳血管性パーキンソニズム：
| 特徴 | Parkinson病 | 脳血管性パーキンソニズム |
|---|---|---|
| 原因 | α-シヌクレイン蓄積（黒質変性） | 脳血管病変（ラクナ梗塞等） |
| 振戦 | 安静時振戦（典型的） | 少ない |
| 錐体路障害 | なし | あり（特徴的） |
| Myerson徴候 | あり | なし |
| L-dopa反応 | 良好 | 不良 |
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