第50回 作業療法士国家試験 午前 第27問

# 第50回 第A027問 解説 ■ 正答：4番 — 錐体路障害 脳血管性パーキンソニズムはラクナ梗塞等による基底核・白質の多発性病変で生じる。Parkinson病と異なり、白質・錐体路も同時に障害されるため**錐体路障害症状（腱反射亢進・Babinski反射陽性・痙性麻痺）**が合併することが特徴的。 --- 【各選択肢の解説】 1. 無動 ❌ 誤り。無動は両者に共通する症状。 2. 固縮 ❌ 誤り。固縮（筋強剛）は両者に共通する症状。 3. 安静時振戦 ❌ 誤り。安静時振戦はParkinson病でより典型的。脳血管性パーキンソニズムでは振戦は少ない傾向があるが、これは逆に「Parkinson病の特徴」であり、脳血管性で特徴的とはいえない。 4. 錐体路障害 ✅ 正しい。脳血管性パーキンソニズムでは錐体路（運動野〜脊髄前角の経路）が脳梗塞で同時に障害されるため、腱反射亢進・病的反射・痙性片麻痺などの**錐体路障害症状が合併**する。Parkinson病は錐体路は侵されない（純粋な錐体外路疾患）。 5. Myerson徴候 ❌ 誤り。Myerson徴候（眉間叩打時に瞬目が繰り返される）はParkinson病でみられる特徴的な徴候。脳血管性パーキンソニズムでは通常みられない。 --- 【試験対策ポイント】 Parkinson病 vs 脳血管性パーキンソニズム： | 特徴 | Parkinson病 | 脳血管性パーキンソニズム | |------|-----------|---------------------| | 原因 | α-シヌクレイン蓄積（黒質変性） | 脳血管病変（ラクナ梗塞等） | | 振戦 | 安静時振戦（典型的） | 少ない | | **錐体路障害** | **なし** | **あり（特徴的）** | | Myerson徴候 | あり | なし | | L-dopa反応 | 良好 | 不良 | ---