OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午前 第67問

生理学第50回午前

第50回 作業療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 2・3 です。排尿は、副交感神経（骨盤神経）で膀胱が収縮し、内・外尿道括約筋がゆるんで起こる。

問題
排尿で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
  2. 2. 外尿道括約筋は随意制御できる。 ✓
  3. 3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。 ✓
  4. 4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
  5. 5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。

正答：2・3番

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初回正答率 25%難問

36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・3番 — 外尿道括約筋は随意制御できる・膀胱は副交感神経活動で収縮する

排尿は、副交感神経（骨盤神経）で膀胱が収縮し、内・外尿道括約筋がゆるんで起こる。外尿道括約筋だけが横紋筋で、陰部神経により意志で締められる。

【各選択肢の解説】

1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
❌ 腰髄（下部胸髄〜上部腰髄）にあるのは蓄尿にかかわる交感神経の中枢である。正しくは、排尿反射の脊髄中枢は仙髄（S2〜S4）で、上位中枢は橋（橋排尿中枢）にある。
2. 外尿道括約筋は随意制御できる。
✅ 正しい。外尿道括約筋は横紋筋で、体性神経の陰部神経に支配されるため、意志で締めたりゆるめたりできる。内尿道括約筋は平滑筋で、意志では動かせない。
3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。
✅ 正しい。副交感神経（骨盤神経）が働くと膀胱の排尿筋が収縮し、尿が押し出される。
4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 向きが逆である。正しくは、陰部神経の活動で外尿道括約筋は収縮し（尿をこらえる）、排尿時には陰部神経の活動が止まって弛緩する。
5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。
❌ 内尿道括約筋を収縮させるのは副交感神経ではない。正しくは、交感神経（下腹神経）の活動で収縮し（蓄尿）、排尿時には弛緩する。

【試験対策ポイント】

構造筋支配神経蓄尿時排尿時
膀胱排尿筋平滑筋副交感（骨盤神経）弛緩収縮
内尿道括約筋平滑筋交感（下腹神経）収縮弛緩
外尿道括約筋横紋筋陰部神経（体性）収縮弛緩

「蓄尿＝交感神経」「排尿＝副交感神経」と、外尿道括約筋だけが随意、をセットで覚える。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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