第50回 作業療法士国家試験 午前 第67問
生理学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 2・3 です。| 構造 | 支配神経 | 蓄尿時 | 排尿時 |
問題
排尿で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は随意制御できる。 ✓
- 3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。 ✓
- 4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
- 5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。
正答：2・3番
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解説
⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — 外尿道括約筋は随意制御できる・膀胱は副交感神経活動で収縮する
【各選択肢の解説】
1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。排尿反射（排尿中枢）は仙髄（S2〜S4）に存在する（副交感神経の排尿中枢）。腰髄（L1〜L2）は交感神経（蓄尿）の中枢。
❌ 誤り。排尿反射（排尿中枢）は仙髄（S2〜S4）に存在する（副交感神経の排尿中枢）。腰髄（L1〜L2）は交感神経（蓄尿）の中枢。
2. 外尿道括約筋は随意制御できる。
✅ 正しい。外尿道括約筋は横紋筋（陰部神経支配：S2〜S4）であり、随意的に収縮・弛緩を制御できる。内尿道括約筋は平滑筋で不随意。
✅ 正しい。外尿道括約筋は横紋筋（陰部神経支配：S2〜S4）であり、随意的に収縮・弛緩を制御できる。内尿道括約筋は平滑筋で不随意。
3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。
✅ 正しい。排尿時に副交感神経（骨盤神経：S2〜S4）が活性化→膀胱排尿筋（逸尿筋）が収縮→排尿が促進される。
✅ 正しい。排尿時に副交感神経（骨盤神経：S2〜S4）が活性化→膀胱排尿筋（逸尿筋）が収縮→排尿が促進される。
4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。陰部神経（随意神経）の活性化→外尿道括約筋は収縮する（尿禁制を維持）。排尿時には陰部神経活動が抑制→括約筋が弛緩→尿が排出される。
❌ 誤り。陰部神経（随意神経）の活性化→外尿道括約筋は収縮する（尿禁制を維持）。排尿時には陰部神経活動が抑制→括約筋が弛緩→尿が排出される。
5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。
❌ 誤り。内尿道括約筋は交感神経（下腹神経：L1〜L2）の活性化で収縮する（蓄尿時）。副交感神経では弛緩する（排尿時）。
❌ 誤り。内尿道括約筋は交感神経（下腹神経：L1〜L2）の活性化で収縮する（蓄尿時）。副交感神経では弛緩する（排尿時）。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配まとめ：
| 構造 | 支配神経 | 蓄尿時 | 排尿時 |
|---|---|---|---|
| 膀胱排尿筋 | 副交感神経（骨盤神経） | 弛緩 | 収縮 |
| 内尿道括約筋 | 交感神経（下腹神経） | 収縮 | 弛緩 |
| 外尿道括約筋 | 陰部神経（随意） | 収縮 | 弛緩 |
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