第50回 作業療法士国家試験 午前 第67問

# 第50回 第A067問 解説 ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。 ■ 正答：2番・3番 — 外尿道括約筋は随意制御できる・膀胱は副交感神経活動で収縮する --- 【各選択肢の解説】 1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。 ❌ 誤り。排尿反射（排尿中枢）は**仙髄（S2〜S4）**に存在する（副交感神経の排尿中枢）。腰髄（L1〜L2）は交感神経（蓄尿）の中枢。 2. 外尿道括約筋は随意制御できる。 ✅ 正しい。外尿道括約筋は**横紋筋（陰部神経支配：S2〜S4）**であり、随意的に収縮・弛緩を制御できる。内尿道括約筋は平滑筋で不随意。 3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。 ✅ 正しい。排尿時に**副交感神経（骨盤神経：S2〜S4）**が活性化→膀胱排尿筋（逸尿筋）が収縮→排尿が促進される。 4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。 ❌ 誤り。陰部神経（随意神経）の活性化→外尿道括約筋は**収縮**する（尿禁制を維持）。排尿時には陰部神経活動が抑制→括約筋が弛緩→尿が排出される。 5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。 ❌ 誤り。内尿道括約筋は**交感神経（下腹神経：L1〜L2）**の活性化で収縮する（蓄尿時）。副交感神経では弛緩する（排尿時）。 --- 【試験対策ポイント】 排尿の神経支配まとめ： | 構造 | 支配神経 | 蓄尿時 | 排尿時 | |------|---------|--------|--------| | 膀胱排尿筋 | **副交感神経（骨盤神経）** | 弛緩 | **収縮** | | 内尿道括約筋 | **交感神経（下腹神経）** | 収縮 | 弛緩 | | **外尿道括約筋** | **陰部神経（随意）** | 収縮 | 弛緩 | ---