第50回 作業療法士国家試験 午前 第81問

# 第50回 第A081問 解説 ■ 正答：1番 — 認知の歪みに働きかける 認知療法（Beck）の核心は、うつ病などで生じる**認知の歪み（不合理な思考パターン・自動思考）を同定・修正する**ことにより感情・行動を変容させること。 --- 【各選択肢の解説】 1. 認知の歪みに働きかける。 ✅ 正しい。認知療法の基本原理は、否定的・歪んだ思考パターン（認知の歪み：白黒思考・過度の一般化・個人化等）を同定し、より現実的・適応的な認知に修正することで感情・行動を変容させる。 2. 認知機能の改善効果がある。 ❌ 誤り。認知療法は認知（思考・認知スキーマ）の修正を目指すもので、記憶・注意・遂行機能などの「認知機能（neurocognition）」を改善するものではない。認知リハビリテーション（NEAR等）と混同しない。 3. 幼少期のこころの問題を主な対象とする。 ❌ 誤り。幼少期の心理的問題を主対象とするのは**精神分析・精神力動療法**。認知療法は現在の思考パターン・信念を対象とし、過去の経験より「今ここ」の思考に焦点を当てる。 4. 自動思考は無意識であるため同定しない。 ❌ 誤り。認知療法では**自動思考（automatic thoughts：状況に応じて自動的に浮かぶ思考）を同定・記録・検証すること**が中心技法。無意識だからこそ意識化・言語化が治療的。 5. 悲観的な思考を楽観的な思考に置き換える。 ❌ 誤り。認知療法の目標は「楽観的思考への置き換え」ではなく、**より現実的・バランスの取れた思考（認知の再構成）**への修正。単純な楽観化は目標ではない。 --- 【試験対策ポイント】 認知療法（Beck）vs認知行動療法（CBT）：認知療法は認知の歪みへの焦点が中心。CBTは認知＋行動の両面に介入。主なターゲット：うつ病・不安障害。自動思考→中間信念→スキーマの階層構造を理解する。 ---