第50回 作業療法士国家試験 午前 第100問
臨床医学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第100問（臨床医学）の正答は 2 です。思春期の発症、寝不足の後の起床後に起こる上肢中心のぴくつき（ミオクロニー発作）、物を落とすが意識は保たれる、脳波の光過敏性——いずれも若年性ミオクロニーてんかんの特徴である。
問題
12歳の女児。寝不足の朝、突然に顔面や上肢にぴくつきが生じて物を落とす。このときに意識消失はない。脳波で光過敏性を認める。考えられるのはどれか。
- 1. 覚醒時大発作てんかん
- 2. 若年性ミオクロニーてんかん ✓
- 3. 小児欠神てんかん
- 4. 側頭葉てんかん
- 5. Lennox-Gastaut症候群
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.6%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 若年性ミオクロニーてんかん
思春期の発症、寝不足の後の起床後に起こる上肢中心のぴくつき（ミオクロニー発作）、物を落とすが意識は保たれる、脳波の光過敏性——いずれも若年性ミオクロニーてんかんの特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 覚醒時大発作てんかん
❌ 誤り。起床後に全身の強直間代発作が起こるてんかんで、発作中は意識を失う。正しくは、本例は意識が保たれた短いぴくつき（ミオクロニー発作）であり、大発作とは合わない。
❌ 誤り。起床後に全身の強直間代発作が起こるてんかんで、発作中は意識を失う。正しくは、本例は意識が保たれた短いぴくつき（ミオクロニー発作）であり、大発作とは合わない。
2. 若年性ミオクロニーてんかん
✅ 正しい（＝正答）。思春期に発症する全般てんかんで、起床後しばらくの間に両上肢がぴくついて物を落とす。発作は一瞬なので意識は保たれる。睡眠不足で誘発され、光過敏性を示すことが多い。経過中に強直間代発作を伴うこともある。
✅ 正しい（＝正答）。思春期に発症する全般てんかんで、起床後しばらくの間に両上肢がぴくついて物を落とす。発作は一瞬なので意識は保たれる。睡眠不足で誘発され、光過敏性を示すことが多い。経過中に強直間代発作を伴うこともある。
3. 小児欠神てんかん
❌ 誤り。学童期に多く、数秒間ぼーっとして動作が止まる欠神発作を1日に何度も起こし、過呼吸で誘発される。正しくは意識が数秒途切れる発作が中心で、本例の意識が保たれたぴくつきとは異なる。
❌ 誤り。学童期に多く、数秒間ぼーっとして動作が止まる欠神発作を1日に何度も起こし、過呼吸で誘発される。正しくは意識が数秒途切れる発作が中心で、本例の意識が保たれたぴくつきとは異なる。
4. 側頭葉てんかん
❌ 誤り。焦点てんかんの一つで、胃から込み上げる感じなどの前兆の後、意識が減損し、口をもぐもぐさせるなどの自動症がみられる。正しくは、意識減損と自動症を伴う焦点発作が中心である。
❌ 誤り。焦点てんかんの一つで、胃から込み上げる感じなどの前兆の後、意識が減損し、口をもぐもぐさせるなどの自動症がみられる。正しくは、意識減損と自動症を伴う焦点発作が中心である。
5. Lennox-Gastaut症候群
❌ 誤り。幼児期に発症する難治てんかんである。正しくは、強直発作・脱力発作・非定型欠神発作など複数の発作型と知的障害を伴い、脳波で遅い棘徐波を示す。
❌ 誤り。幼児期に発症する難治てんかんである。正しくは、強直発作・脱力発作・非定型欠神発作など複数の発作型と知的障害を伴い、脳波で遅い棘徐波を示す。
【試験対策ポイント】
| てんかん | 発症 | 発作の特徴 |
|---|---|---|
| 若年性ミオクロニーてんかん | 思春期 | 起床後のミオクロニー（意識保持）・睡眠不足で誘発・光過敏性 |
| 小児欠神てんかん | 学童期 | 数秒の意識消失・過呼吸で誘発 |
| 側頭葉てんかん | 小児〜成人 | 前兆→意識減損・自動症 |
| Lennox-Gastaut症候群 | 幼児期 | 強直発作など複数の発作型・知的障害 |
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