第50回 作業療法士国家試験 午前 第100問

# 第50回 第A100問 解説 ■ 正答：2番 — 若年性ミオクロニーてんかん 「12歳女性・寝不足の朝・顔面・上肢のミオクロニー発作・意識消失なし・光過敏性あり」という臨床像は**若年性ミオクロニーてんかん（JME）**の典型像。 --- 【各選択肢の解説】 1. 覚醒時大発作てんかん ❌ 誤り。覚醒時大発作は強直間代発作（意識消失を伴う全般発作）が主体。本症例は意識消失がなくミオクロニー発作が主体であり異なる。 2. 若年性ミオクロニーてんかん ✅ 正しい。JMEの特徴：①**思春期（10〜20歳代）に発症**②**覚醒後（朝）のミオクロニー発作**（上肢・顔面のぴくつき・物を落とす）③意識消失なし④**光過敏性（脳波）**⑤睡眠不足・飲酒で誘発。本症例はすべての特徴に合致する。 3. 小児欠神てんかん ❌ 誤り。小児欠神てんかんは数秒間の意識消失（欠神発作）が特徴。ミオクロニーではなく、物を落とすような動作もない。本症例に意識消失がないため否定される。 4. 側頭葉てんかん ❌ 誤り。側頭葉てんかんは複雑部分発作（意識障害＋自動症）が主体。ミオクロニー発作ではない。 5. Lennox-Gastaut症候群 ❌ 誤り。Lennox-Gastaut症候群は**重度知的障害**を伴う難治性てんかん（多種発作型・頻繁な転倒発作）。思春期に軽症発症するJMEとは全く異なる。 --- 【試験対策ポイント】 若年性ミオクロニーてんかん（JME）の4大特徴： 1. **思春期発症（主に12〜18歳）** 2. **覚醒後（早朝）のミオクロニー発作** 3. **意識消失なし** 4. **光過敏性（脳波）・睡眠不足で誘発** 治療：バルプロ酸が第一選択。JMEは生涯にわたって投薬継続が必要なことが多い（中断で再発しやすい）。