第50回 作業療法士国家試験 午前 第99問
臨床心理学第50回午前
第50回 作業療法士国家試験 午前 第99問（臨床心理学）の正答は 2 です。強迫行為は、本人が「ばかげている」と分かっていながら自分の意思で繰り返してしまう行為である。
問題
強迫性障害について誤っているのはどれか。
- 1. 曝露反応妨害法が用いられる。
- 2. 強迫行為はさせられ体験による。 ✓
- 3. 対称性へのこだわりがみられる。
- 4. 不合理な観念が繰り返し浮かぶ。
- 5. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬が用いられる。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.1%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 強迫行為はさせられ体験による。
強迫行為は、本人が「ばかげている」と分かっていながら自分の意思で繰り返してしまう行為である。外から操られていると感じるさせられ体験（作為体験）は統合失調症の自我障害であり、強迫性障害の特徴ではない。
【各選択肢の解説】
1. 曝露反応妨害法が用いられる。
✅ 正しい。不安を起こす状況にあえて身を置き（曝露）、強迫行為をしないで過ごす（反応妨害）ことで、行為をしなくても不安が下がることを体験させる。強迫性障害の代表的な認知行動療法である。
✅ 正しい。不安を起こす状況にあえて身を置き（曝露）、強迫行為をしないで過ごす（反応妨害）ことで、行為をしなくても不安が下がることを体験させる。強迫性障害の代表的な認知行動療法である。
2. 強迫行為はさせられ体験による。
❌ 誤り（＝正答）。強迫性障害では、考えも行為も自分のものだと自覚している（自我の境界は保たれている）。正しくは、強迫行為は強迫観念による不安を打ち消すために、自分で行う繰り返しの行為である。させられ体験は「自分の行動や考えが他者に操られている」と感じる体験で、統合失調症でみられる。
❌ 誤り（＝正答）。強迫性障害では、考えも行為も自分のものだと自覚している（自我の境界は保たれている）。正しくは、強迫行為は強迫観念による不安を打ち消すために、自分で行う繰り返しの行為である。させられ体験は「自分の行動や考えが他者に操られている」と感じる体験で、統合失調症でみられる。
3. 対称性へのこだわりがみられる。
✅ 正しい。物の左右をそろえないと落ち着かない、きっちり並べ直さずにいられないなど、対称性・正確さへのこだわりは強迫症状の代表的な型の一つである。
✅ 正しい。物の左右をそろえないと落ち着かない、きっちり並べ直さずにいられないなど、対称性・正確さへのこだわりは強迫症状の代表的な型の一つである。
4. 不合理な観念が繰り返し浮かぶ。
✅ 正しい。打ち消そうとしても繰り返し浮かぶ考え（強迫観念）であり、本人もその不合理さを自覚している。
✅ 正しい。打ち消そうとしても繰り返し浮かぶ考え（強迫観念）であり、本人もその不合理さを自覚している。
5. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬が用いられる。
✅ 正しい。強迫性障害の薬物療法ではSSRI（フルボキサミン・パロキセチンなど）が中心となる。
✅ 正しい。強迫性障害の薬物療法ではSSRI（フルボキサミン・パロキセチンなど）が中心となる。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 自分のものという感覚 | 代表的な疾患 |
|---|---|---|
| 強迫観念・強迫行為 | ある（不合理と分かっていてやめられない） | 強迫性障害 |
| させられ体験（作為体験） | ない（他者に操られていると感じる） | 統合失調症 |
- 治療：曝露反応妨害法＋SSRI
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