第50回 作業療法士国家試験 午後 第1問

# 第50回 第B001問 解説 ■ 正答：1番 — 薄筋 図1と図2では股関節外転角度が異なっており、図2の方がより大きく外転されている。この角度の変化により、股関節の外転制限に関与する筋が変化する。薄筋は股関節と膝関節をまたぐ二関節筋であり、膝関節の屈曲位・伸展位によって股関節外転への影響が変わる。図1→図2の姿勢変化（膝関節の角度変化を伴う）において、薄筋の緊張が外転角度の違いに影響したと考えられる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薄筋 ✅ 正しい。薄筋は恥骨下枝から脛骨内側（鵞足）に付着する二関節筋で、股関節内転・膝関節屈曲に作用する。膝関節の肢位によって筋の緊張度が変わるため、図1と図2の股関節外転角度の違いに影響しうる。 2. 大内転筋 ❌ 誤り。大内転筋は強力な内転筋だが、一関節筋的作用が主であり、膝関節肢位による影響を受けにくい。 3. 短内転筋 ❌ 誤り。短内転筋も一関節筋であり、股関節外転角度の変化に伴う膝関節肢位の影響を受けない。 4. 長内転筋 ❌ 誤り。長内転筋も一関節筋で、膝関節をまたがないため図1・図2の角度差には関与しにくい。 5. 大腿筋膜張筋 ❌ 誤り。大腿筋膜張筋は股関節屈曲・外転・内旋に作用するが、内転制限には直接関与しない。 --- 【試験対策ポイント】 **二関節筋は関節肢位によって伸張度が変わる**ことが重要。内転筋群の中で薄筋だけが二関節筋（股関節＋膝関節をまたぐ）であることを押さえる。痙直型両麻痺では内転筋群の痙縮が「はさみ状肢位」を生じさせる。図1と図2で膝関節角度が異なり、その変化が薄筋の緊張に影響している点が出題の核心。**「内転筋群の中で二関節筋は薄筋のみ」**と覚えること。