第50回 作業療法士国家試験 午後 第77問

# 第50回 第B077問 解説 ■ 正答：4番 — 視床 頭部CT画像では、両側大脳半球の中央部・第三脳室周囲に左右対称性または片側性の高吸収域（白色）が認められる。この部位は視床に相当し、高血圧性脳出血の好発部位の一つである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭頂葉皮質下 ❌ 誤り。皮質下出血は脳表近くの白質に位置し、本CT画像の出血位置とは異なる。 2. 放線冠 ❌ 誤り。放線冠は側脳室外側に広がる白質領域であり、本CT画像の出血位置より外側・上方に相当する。 3. 被殻 ❌ 誤り。被殻出血はレンズ核（外包内側）に位置し、内包をまたぐことが多い。本CT画像の出血部位は正中寄りで視床の位置と一致する。 4. 視床 ✅ 正しい。CT画像では第三脳室に近接した正中部に高吸収域があり、視床出血に典型的な位置である。視床出血では感覚障害・視床痛・眼球運動障害が特徴的。 5. 橋 ❌ 誤り。橋出血は後頭蓋窩・脳幹部に位置し、CT上では著明に高吸収を呈するが、本画像は大脳レベルの断面であり橋の位置ではない。 --- 【試験対策ポイント】 高血圧性脳出血の好発部位（頻度順）：**被殻（最多）＞視床＞小脳＞橋＞皮質下**。視床出血の特徴：感覚障害（対側）・視床痛・眼球の下内方偏位（日没眼）・水頭症（第三脳室への穿破）。被殻出血との区別は出血の正中寄り（視床）か外側（被殻）かで判断。