第50回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。頭部CT画像では、両側大脳半球の中央部・第三脳室周囲に左右対称性または片側性の高吸収域（白色）が認められる。
問題
頭部CT（別冊No.4）を別に示す。出血部位はどれか。
- 1. 頭頂葉皮質下
- 2. 放線冠
- 3. 被殻
- 4. 視床 ✓
- 5. 橋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 視床
頭部CT画像では、両側大脳半球の中央部・第三脳室周囲に左右対称性または片側性の高吸収域（白色）が認められる。この部位は視床に相当し、高血圧性脳出血の好発部位の一つである。
【各選択肢の解説】
1. 頭頂葉皮質下
❌ 誤り。皮質下出血は脳表近くの白質に位置し、本CT画像の出血位置とは異なる。
❌ 誤り。皮質下出血は脳表近くの白質に位置し、本CT画像の出血位置とは異なる。
2. 放線冠
❌ 誤り。放線冠は側脳室外側に広がる白質領域であり、本CT画像の出血位置より外側・上方に相当する。
❌ 誤り。放線冠は側脳室外側に広がる白質領域であり、本CT画像の出血位置より外側・上方に相当する。
3. 被殻
❌ 誤り。被殻出血はレンズ核（外包内側）に位置し、内包をまたぐことが多い。本CT画像の出血部位は正中寄りで視床の位置と一致する。
❌ 誤り。被殻出血はレンズ核（外包内側）に位置し、内包をまたぐことが多い。本CT画像の出血部位は正中寄りで視床の位置と一致する。
4. 視床
✅ 正しい。CT画像では第三脳室に近接した正中部に高吸収域があり、視床出血に典型的な位置である。視床出血では感覚障害・視床痛・眼球運動障害が特徴的。
✅ 正しい。CT画像では第三脳室に近接した正中部に高吸収域があり、視床出血に典型的な位置である。視床出血では感覚障害・視床痛・眼球運動障害が特徴的。
5. 橋
❌ 誤り。橋出血は後頭蓋窩・脳幹部に位置し、CT上では著明に高吸収を呈するが、本画像は大脳レベルの断面であり橋の位置ではない。
❌ 誤り。橋出血は後頭蓋窩・脳幹部に位置し、CT上では著明に高吸収を呈するが、本画像は大脳レベルの断面であり橋の位置ではない。
【試験対策ポイント】
高血圧性脳出血の好発部位（頻度順）：被殻（最多）＞視床＞小脳＞橋＞皮質下。視床出血の特徴：感覚障害（対側）・視床痛・眼球の下内方偏位（日没眼）・水頭症（第三脳室への穿破）。被殻出血との区別は出血の正中寄り（視床）か外側（被殻）かで判断。
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