第50回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。高吸収域が第三脳室のすぐ外側、内包より内側にあることから視床出血と読む。
問題
頭部CT（別冊No.4）を別に示す。出血部位はどれか。
- 1. 頭頂葉皮質下
- 2. 放線冠
- 3. 被殻
- 4. 視床 ✓
- 5. 橋
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 視床
高吸収域が第三脳室のすぐ外側、内包より内側にあることから視床出血と読む。被殻出血との見分けは、内包をはさんで内側か外側か。
【図の読み方】
- どこを見るか：側脳室前角と第三脳室が写る、基底核・視床の高さの水平断。
- どう読むか：高吸収域（白い部分）は第三脳室のすぐ外側、内包より内側の位置にある。
- 結論：第三脳室の外側に接する深部灰白質＝視床の出血。
【各選択肢の解説】
1. 頭頂葉皮質下
❌ 誤り。正しくは、皮質下出血は大脳皮質のすぐ下の白質（脳表に近い部位）に生じる。本画像の高吸収域は脳の正中近くの深部にある。
❌ 誤り。正しくは、皮質下出血は大脳皮質のすぐ下の白質（脳表に近い部位）に生じる。本画像の高吸収域は脳の正中近くの深部にある。
2. 放線冠
❌ 誤り。正しくは、放線冠は側脳室体部の外側・上方の白質で、基底核より上の断面に写る。
❌ 誤り。正しくは、放線冠は側脳室体部の外側・上方の白質で、基底核より上の断面に写る。
3. 被殻
❌ 誤り。正しくは、被殻は内包の外側にある。被殻出血の高吸収域は内包より外側に広がる。本画像の高吸収域は内包の内側・第三脳室寄りにある。
❌ 誤り。正しくは、被殻は内包の外側にある。被殻出血の高吸収域は内包より外側に広がる。本画像の高吸収域は内包の内側・第三脳室寄りにある。
4. 視床
✅ 正しい。視床は第三脳室の両側の壁をなす灰白質で、内包の内側にある。高吸収域の位置がこれと一致する。
✅ 正しい。視床は第三脳室の両側の壁をなす灰白質で、内包の内側にある。高吸収域の位置がこれと一致する。
5. 橋
❌ 誤り。正しくは、橋は後頭蓋窩の脳幹にあり、本画像よりずっと下の断面に写る。
❌ 誤り。正しくは、橋は後頭蓋窩の脳幹にあり、本画像よりずっと下の断面に写る。
【試験対策ポイント】
| 出血部位 | CTでの位置 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 被殻 | 内包の外側 | 対側片麻痺・感覚障害、病側への共同偏視 |
| 視床 | 第三脳室の外側・内包の内側 | 対側の感覚障害、眼球の内下方偏位、脳室穿破 |
| 皮質下 | 脳表近くの白質 | 部位に応じた症状 |
| 橋 | 脳幹（後頭蓋窩） | 四肢麻痺・意識障害・縮瞳 |
高血圧性脳出血の部位は被殻が最多、次いで視床。被殻と視床は内包をはさんで外側か内側かで見分ける。
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