OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午前 第50問

地域作業療法学第51回午前

第51回 作業療法士国家試験 午前 第50問（地域作業療法学）の正答は 4 です。被害妄想があっても自宅に閉じこもることで安定を保っているのがこの患者の今の状態である。

問題
被害妄想が持続し自宅に閉じこもることで安定している慢性期の統合失調症患者に対する訪問作業療法として適切な支援はどれか。
  1. 1. 外出の促し
  2. 2. 家事行為の指導
  3. 3. 近所づきあいの指導
  4. 4. 本人が困っていることの傾聴 ✓
  5. 5. 内服薬の種類についての話し合い

正答：4番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 78.6%参考値

14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 本人が困っていることの傾聴

被害妄想があっても自宅に閉じこもることで安定を保っているのがこの患者の今の状態である。外へ引き出す働きかけは不安を強めやすいので、訪問の入り口は本人の困りごとを聴き、信頼関係を築き、本人の求めに沿った支援につなげることである。

【各選択肢の解説】

1. 外出の促し
❌ 誤り。閉じこもりは被害妄想に対して本人が安定を保つ手段になっている。正しくは、外出は本人が望むようになってから、本人のペースで段階的に扱う。
2. 家事行為の指導
❌ 誤り。本人が求めていない指導から入ると、訪問そのものを拒まれやすい。正しくは、本人が困っていることを聴き、その中に家事の困りごとがあれば一緒に取り組む。
3. 近所づきあいの指導
❌ 誤り。被害妄想の対象になりやすい周囲の人との接触を促すと、不安や妄想を強めるおそれがある。正しくは、今は自宅で安定した生活を保つことを支える。
4. 本人が困っていることの傾聴
✅ 正しい。（＝正答）本人の困りごとから始めると、支援者が「自分の役に立つ人」として受け入れられ、関係を保ったまま必要な支援を一緒に探していける。
5. 内服薬の種類についての話し合い
❌ 誤り。薬の種類は作業療法士が話し合って決めるものではない。正しくは、処方は主治医が決める。服薬の困りごとを聞いたら、主治医や訪問看護と共有する。

【試験対策ポイント】

慢性期・訪問の作業療法の原則

  • 今保たれている安定を崩さない
  • 本人の困りごと・希望から始める
  • 信頼関係ができてから活動を少しずつ広げる
  • 薬の処方は主治医の役割
「〜の促し」「〜の指導」と支援者側から変化を求める選択肢は、安定を保っている慢性期の患者の初期には合わない。

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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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