第51回 作業療法士国家試験 午前 第66問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 4 です。胆汁は肝細胞でつくられ、毛細胆管（胆細管）→肝内胆管→肝管→胆嚢で濃縮・貯蔵→総胆管→大十二指腸乳頭（Vater乳頭）から十二指腸へ出る。
問題
胆汁について正しいのはどれか。
- 1. pHは酸性である。
- 2. 消化酵素が含まれる。
- 3. 胆細管から分泌される。
- 4. 総胆管から小腸内に排出される。 ✓
- 5. 小腸内の胆汁は大半が大腸で再吸収される。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.5%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 総胆管から小腸内に排出される
胆汁は肝細胞でつくられ、毛細胆管（胆細管）→肝内胆管→肝管→胆嚢で濃縮・貯蔵→総胆管→大十二指腸乳頭（Vater乳頭）から十二指腸へ出る。胆汁は消化酵素をもたず、胆汁酸による脂肪の乳化が働きである。
【各選択肢の解説】
1. pHは酸性である。
❌ 誤り。胆汁は重炭酸イオンを含む。正しくは、弱アルカリ性で、胃から来た酸性の内容物を膵液とともに中和する側に働く。
❌ 誤り。胆汁は重炭酸イオンを含む。正しくは、弱アルカリ性で、胃から来た酸性の内容物を膵液とともに中和する側に働く。
2. 消化酵素が含まれる。
❌ 誤り。胆汁の成分は胆汁酸・胆汁色素（ビリルビン）・コレステロール・リン脂質・電解質などで、酵素は含まない。正しくは、胆汁酸が脂肪を乳化して膵リパーゼが働きやすい形にし、消化を助ける。
❌ 誤り。胆汁の成分は胆汁酸・胆汁色素（ビリルビン）・コレステロール・リン脂質・電解質などで、酵素は含まない。正しくは、胆汁酸が脂肪を乳化して膵リパーゼが働きやすい形にし、消化を助ける。
3. 胆細管から分泌される。
❌ 誤り。胆細管（毛細胆管）は胆汁の通り道の始まりであり、つくる場所ではない。正しくは、胆汁は肝細胞から分泌され、肝細胞の間にある胆細管へ出る。
❌ 誤り。胆細管（毛細胆管）は胆汁の通り道の始まりであり、つくる場所ではない。正しくは、胆汁は肝細胞から分泌され、肝細胞の間にある胆細管へ出る。
4. 総胆管から小腸内に排出される。（＝正答）
✅ 正しい。総胆管は膵管と合流して大十二指腸乳頭に開き、食事の刺激でコレシストキニンが出ると胆嚢が収縮して胆汁が十二指腸（小腸の始まり）へ送り出される。
✅ 正しい。総胆管は膵管と合流して大十二指腸乳頭に開き、食事の刺激でコレシストキニンが出ると胆嚢が収縮して胆汁が十二指腸（小腸の始まり）へ送り出される。
5. 小腸内の胆汁は大半が大腸で再吸収される。
❌ 誤り。再吸収の場所が違う。正しくは、胆汁酸の大部分は回腸（末端部）で再吸収され、門脈を通って肝臓に戻り再び使われる（腸肝循環）。
❌ 誤り。再吸収の場所が違う。正しくは、胆汁酸の大部分は回腸（末端部）で再吸収され、門脈を通って肝臓に戻り再び使われる（腸肝循環）。
【試験対策ポイント】
- 胆汁：肝細胞でつくる／胆嚢は濃縮・貯蔵するだけでつくらない
- 経路：毛細胆管 → 肝管 → （胆嚢） → 総胆管 → 大十二指腸乳頭 → 十二指腸
- 性質：弱アルカリ性・消化酵素なし・脂肪の乳化
- 胆汁酸の再吸収：回腸（腸肝循環）。大腸ではない
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