第51回 作業療法士国家試験 午前 第79問

■ 正答：5番 — 分離不安 母親との分離に対する不安が、登園拒否という行動につながっている典型的な分離不安の事例です。幼児期に愛着対象（主に母親）から離れることへの過度な恐怖や不安を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 退行 ❌ 誤り。以前の発達段階の行動に戻ることを指します。この問題は年齢相応の不安反応であり、退行ではありません。 2. 抑圧 ❌ 誤り。不快な感情や記憶を無意識に押し込める防衛機制です。この問題では不安が顕在化しており、抑圧されていません。 3. 置き換え ❌ 誤り。ある対象への感情を別の対象に向けることです。例：上司への怒りをペットに向ける。この問題には当てはまりません。 4. 反動形成 ❌ 誤り。無意識の感情と正反対の行動をとる防衛機制です。例：嫌いな人に親切にする。登園拒否は反動形成の行動パターンではありません。 5. 分離不安 ✅ 正しい。愛着対象からの分離に対する過度な不安で、幼児期（生後6ヶ月～3歳頃）に発達段階として見られます。母親がいなくなるという恐怖が登園拒否につながっています。 --- 【試験対策ポイント】 • 分離不安：愛着対象との分離に対する過度な不安（幼児期で発達段階的） • 防衛機制の理解：退行・抑圧・置き換え・反動形成との使い分け • 行動化：不安が直接的に回避行動（登園拒否）として表現される